01.12.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Endodontie
Die endodontische Behandlung im Rahmen der vertragszahnärztlichen Tätigkeit - und hier wieder speziell die Behandlung von Molaren - ist häufig Gegenstand von Fragen. Dabei steht im Vordergrund, wann eine solche Wurzelbehandlung als Vertragsleistung über die Krankenversicherungskarte abgerechnet werden kann und wann sie privat abzudingen ist. In den Richtlinien des Bundesausschusses der Zahnärzte und Krankenkassen in der seit dem 1. Januar 2004 geltenden Fassung findet sich unter dem ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage:
„Würden Sie mir bitte mitteilen, wie die operative Entfernung eines Mesiodens zwischen den Zähnen 11 und 21 bei einem Kassenpatienten abzurechnen ist?“
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Reparaturmaßnahmen an Kronen und festsitzendem Zahnersatz kommen in der zahnärztlichen Praxis relativ häufig vor. Deshalb ist es wichtig, nicht nur die bei der Abrechnung zu beachtenden Bestimmungen, sondern auch die Möglichkeiten, die Bema und GOZ in diesem Bereich bieten, genau zu kennen und optimal umzusetzen. Diese Bestimmungen und Möglichkeiten stellen wir anhand des folgenden Fallbeispiels dar, wobei wir uns selbstverständlich bewusst sind, dass eine derartige Häufung von ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Bei einem unserer Patienten sollen im Oberkiefer sämtliche Zähne neu überkront werden, da die vorhandenen Kronen insuffizient sind. Im Unterkiefer sollen anstelle der vorhandenen Modellgussprothese zum Ersatz der beidseitigen zahnbegrenzten Lücken Brücken eingegliedert werden. Hierzu drei Fragen: 1. Handelt es sich um eine gleich- oder andersartige Versorgung? 2. Muss die Abrechnung über die KZV oder direkt mit dem Patienten erfolgen? 3. Wie ist mit Begleitleistungen wie ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassen- und Privatabrechnung
Im fünften Teil unserer Beitragsserie stellen wir anhand eines weiteren Beispiels in einer Gegenüberstellung der Kassen- und Privatabrechnung die Besonderheiten bei der Berechnung individualprophylaktischer Leistungen vor. Ein Beispiel hatten wir bereits im vierten Teil im Oktober-Heft veröffentlicht. Aus Gründen der Übersichtlichkeit verzichten wir dabei wieder auf eventuell zusätzlich abrechenbare Gebührenpositionen, die für das Verständnis des jeweiligen Sachverhalts ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatleistungen bei Kassenpatienten,Teil 3
Im ersten Teil hatten wir berichtet, was bei der Abrechnung von Privatleistungen bei Kassenpatienten zu beachten ist (siehe „Abrechnung aktuell“ Nr. 9/2005, S. 9 ff.). Der zweite Teil enthielt einen Überblick über die unterschiedlichen Arten von Vereinbarungen (Abweichende Vereinbarung, Berechnung von Verlangensleistungen) sowie die Voraussetzungen für eine Analogberechnung, anschließend wurde die Abrechnung einiger privat abzurechnender Leistungen erläutert (siehe „Abrechnung ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Wenn ein oberer Frontzahn mit dem Kürzel „pw“ gekennzeichnet wird - löst dies dann einen Festzuschuss aus? Gibt es hierüber vielleicht eine Entscheidung der Clearingstelle?“
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Wir planen, einen Patienten mit einer Unterkiefer-Cover-denture-Prothese zu versorgen, wobei der letzte Restzahn mit einer Teleskopkrone einbezogen werden soll. Da der Zahn ein intaktes Innenteleskop aufweist, soll nur das Sekundärteleskop erneuert werden. Kann hierfür neben dem Festzuschuss 4.3 der Zuschuss 4.6 angesetzt werden? Und wie steht es mit dem Zuschuss 4.7 für die Verblendung der Teleskopkrone?“
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührentipp GOZ
Während im Leistungstext der Bema-Nr. 13 d (F 4) ausdrücklich von einem „Eckenaufbau im Frontzahnbereich“ die Rede ist, fehlt in der Beschreibung der analogen GOZ-Nr. 211 im Hinblick auf einen Eckenaufbau der Frontzahnbezug. („... mehr als dreiflächig oder Eckenaufbau“). Daraus resultiert, dass es möglich ist, die Nr. 211 auch an einem Seitenzahn zu berechnen, wo ja durchaus auch einmal eine abgebrochene Ecke mit einer Füllung versorgt werden muss. Obwohl diese dann nur ...
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01.11.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Von allen „K-Positionen“ stellt die K 1 die am häufigsten abgerechnete Gebührenziffer dar, was daran liegt, dass ihr Einsatzspektrum im Zuge der Bema-Umstrukturierung erheblich ausgeweitet worden ist. Sie lautet:
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