· Nachricht · Interimsversorgung
Eigene Zahnkrone als Interimsersatz: Wie ist bei einem Kassenpatienten bei der Abrechnung vorzugehen?
FRAGE: „Bei einem Kassenpatienten soll der extrahierte Zahn 14 als Interimslösung mit Kunststoff an den Nachbarzähnen befestigt werden. Wenn die Wundheilung gut verläuft, wird verzögert ein Implantat gesetzt. Die Interimslösung muss dann jedoch gelöst und verändert werden, bevor dies wieder – nach der Implantation – befestigt wird. Gibt es einen Festzuschuss und was wird abgerechnet?“
ANTWORT: Weder die Zahnersatz- noch die Festzuschuss-Richtlinien enthalten Hinweise auf Berechenbarkeit dieser Therapie. Nach Auffassung der Festzuschuss-Konferenz handelt es sich bei der dargestellten Interimslösung um keine in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) anerkannte Versorgungsvariante. Ein Festzuschuss wird daher nicht gewährt.
Gleiches gilt, wenn ein Konfektionszahn auf die Lücke zurechtgeschliffen und an den Nachbarzähnen adhäsiv befestigt wird. Der Kassenpatient ist daher über die Kassenlösung (Regelversorgung: 5.1, Kunststoffprothese) genauso aufzuklären wie über die außervertragliche Leistung, die Sie oben beschrieben haben. Außervertraglich bedeutet, dass der Kassenpatient einen privaten Therapieplan mit allen erforderlichen Honorar- und Materialleistungen ausgehändigt bekommt. Dafür ist eine Privatvereinbarung nach § 8 Abs. 7 Bundesmantelvertrag – Zahnärzte (BMV-Z) zu schließen und vor Behandlungsbeginn von beiden Seiten zu unterzeichnen.
PRAXISTIPP — Neben der Therapieplanung nach Nr. 0030 GOZ kann das Abtrennen der Zahnwurzel inklusive der Befestigung über eine geeignete Analogziffer berechnet werden. Wenn das Honorar der Nr. 7080 GOZ (Versorgung eines Kiefers mit einem festsitzenden laborgefertigten Provisorium ...) ausreicht, kann diese für die Analogberechnung verwendet werden. Beim 2,3-fachen Gebührensatz ergeben sich rund 80 Euro. Achten Sie auf eine angemessene Honorarkalkulation. |
