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  • · Fachbeitrag · Prothetik

    Adhäsivbrücke als gleichartige Versorgung: Wie ist die Nr. 5150 GOZ wirtschaftlich abzurechnen?

    | FRAGE: Am Ende Ihres Beitrags zur Adhäsivbrücke (AAZ 01/2023, Seite 16 ff.) wird eine Adhäsivbrücke, in Zirkon mit Vollverblendung gefertigt, beim GKV-Patienten als gleichartige Versorgung eingestuft. Die Berechnung erfolgt nach Nr. 5150 GOZ. Nun ist die Nr. 5150 (2,3-fach) wesentlich niedriger bewertet als die vergleichbaren BEMA-Nrn. 93a und 93b. Da auch die adhäsive Befestigung nach Nr. 2197 GOZ mit der Nr. 5150 GOZ abgegolten ist, kann eine solche Versorgung selbst zum 3,5-fachen Gebührensatz nicht wirtschaftlich erbracht werden. Welche Berechnungsmöglichkeiten sehen Sie? |

     

    Antwort: Um ein den BEMA-Nrn. 93a bzw. 93b entsprechendes Honorar für die gleichartige Adhäsivbrücke zu erzielen, muss vor Behandlungsbeginn mit dem Patienten eine Honorarvereinbarung gem. § 2 Abs. 1 und 2 GOZ geschlossen werden. Dabei können Sie sich an dem von der Bundeszahnärztekammer veröffentlichten „Vergleich der Vergütungen von BEMA und GOZ“ orientieren (Stand: April 2021; online unter iww.de/s7556 ). Um mit der Nr. 5150 GOZ auf ein vergleichbares Niveau zu kommen wie bei der BEMA-Nr 93a, müssen Sie fast den 6,0-fachen Steigerungssatz wählen, für ein Vergütungsniveau vergleichbar mit der BEMA-Nr. 93b mehr als den 8,0-fachen Steigerungssatz!

     

    • Bewertung der Leistungen im Vergleich
    GOZ
    BEMA*
    • 5150 (Versorgung eines Lückengebisses mithilfe einer durch Adhäsivtechnik befestigten Brücke, für die erste zu überbrückende Spanne)
      • 2,3-fach: 94,43 Euro
      • 5,87-fach: 241,03 Euro (entspricht BEMA-Nr. 93a)
      • 8,19-fach: 336,44 Euro (entspricht BEMA-Nr. 93b)
    • 93a (Adhäsivbrücke mit Metallgerüst im Frontzahnbereich mit einem Flügel); 240 Punkte, 241,03 Euro)
    • 93b (Adhäsivbrücke mit Metallgerüst im Frontzahnbereich mit zwei Flügeln); 335 Punkte, 336,44 Euro
     

    *Seit dem 01.01.2023 gilt ein Punktwert von 1,0043 Euro.

    Quelle: Ausgabe 03 / 2023 | Seite 1 | ID 49042710