01.06.2007 | Festzuschüsse beim Zahnersatz

Merkhilfen, Teil 3: Wiederherstellungs- und erweiterungsbedürftiger konventioneller Zahnersatz

In diesem Beitrag stellen wir Ihnen die „Merkhilfen“ zu den Festzuschüssen für die Befundklasse 6 (Wiederherstellungs- und erweiterungsbedürftiger konventioneller Zahnersatz) vor. In dieser Befundgruppe können die Festzuschüsse häufig erst nach der Therapie festgestellt werden. Deshalb haben wir die häufigsten Reparaturmaßnahmen mit den möglichen zahntechnischen Leistungen nach den Festzuschuss-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (Stand: 17. November 2006) als Hilfestellung bei Ihrer Arbeit zusammengefasst. Die Merkhilfen zu den Befundklassen 1 bis 5 finden Sie in den Nrn. 4 und 5/2007 von „Abrechnung aktuell“.

Merkhilfen zur Befundklasse 6

Befund-Nr. 6.0

Wiederherstellung; ohne Befundveränderung; ohne Erfordernis der Abformung;

ohne zahntechnische Leistungen; Verbrauchsmaterial der Praxis ansetzbar; je Prothese

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100a, 89

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Auffüllen eines Sekundärteleskops nach Extraktion im direkten Verfahren

Aktivierung einer gegossenen Klammer

Wiederbefestigen eines Zahnes im direkten Verfahren

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

Es fallen keine zahntechnischen Leistungen an.

Material: Verbrauchsmaterial Praxis

Gleichartige Versorgung:

Geschiebe aktivieren, ohne zahntechnische Leistungen (GOZ-Nr. 509)

Auswechseln eines Konfektionsteils im direkten Verfahren (GOZ-Nr. 508)

Befund-Nr. 6.1

Wiederherstellung; ohne Befundveränderung; ohne Erfordernis der Abformung; mit zahntechnischen Leistungen; je Prothese

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100a, 89

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Auffüllen eines Sekundärteleskops nach Extraktion im indirekten Verfahren

Sprung-, Bruchreparatur, ohne Abdruck

Erneuern eines Zahnes, ohne Abdruck

Wiederbefestigen eines Zahnes im indirekten Verfahren

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 3830; 3840; 8010; 8021 - 8024; 8130; 9330

Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis

Gleichartige Versorgung

Konfektioniertes Geschiebe aktivieren durch Auswechseln eines Konfektionsteils, mit zahntechnischen Leistungen (GOZ-Nr. 508)

Befund-Nr. 6.2

Wiederherstellung; ohne Befundveränderung; mit Erfordernis der Abformung; mit zahntechnischen Leistungen; je Prothese

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100b, 89, 98f

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Wiederbefestigen eines Zahnes, mit Abdruck, im indirekten Verfahren

Erneuern eines Zahnes, mit Abdruck

Wiederbefestigen von Sekundärteleskopen – unabhängig von der Topografie

Wiederbefestigung und Erneuerung von Sekundärteilen bei Kugelknopfankern in Verbindung mit vorhandenen Wurzelstiftkappen – unabhängig von der Topografie

Sprung- und Bruchreparaturen, mit Abdruck

Einfaches Halteelement erneuern, in Kunststoff legen

Erneuern aller Kunststoffteile und Zähne an einer Prothese unter Verwendung des alten Modellgusses

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung: 0010; 0053; 0112; 0120; 0220; 1347; 1349; 3801 - 3806; 3811 - 3814; 3830; 3840; 8010; 8021 - 8025; 8030; 8130; 9330

Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis

Gleichartige Versorgung

Erneuerung und Wiederbefestigung anderer Verbindungselemente – zum Beispiel Geschiebe, Anker, Steg usw. (GOZ-Nrn. 508/509)

Befund-Nr. 6.3

Wiederherstellung; ohne Befundveränderung; mit Erfordernis der Abformung; Maßnahmen im gegossenen Metallbereich; je Prothese

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100b, 89, 98f, 98h/1, 98h/2

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Wiederbefestigen eines Sekundärteleskops oder mehrerer Sekundärteleskope an einer Modellgussprothese – unabhängig von der Topografie

Wiederbefestigung und Erneuerung von Sekundärteilen bei Kugelknopfankern in Verbindung mit vorhandenen Wurzelstiftkappen – unabhängig von der Topografie

Verblendung einer Rückenschutzplatte erneuern (die Beschränkung auf den Verblendbereich OK 15 - 25; UK 34 - 44 ist hier irrelevant)

Gegossene/gebogene Klammer durch Anlöten an die Metallbasis wiederbefestigen

Komplettes Halte- und Stützelement erneuern

Sprung-/Bruchreparatur der Metallbasis

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0023; 0053; 0112; 0120; 1347; 1349; 1370; 1550; 1600; 1610; 1640; 1650; 2021 - 2028; 2031 - 2036; 2041 - 2046; 2050; 2081 - 2083; 2120; 3801 - 3806; 3811 - 3814; 3830; 3840; 8010; 8021 - 8027; 8030; 8040; 8060; 8070; 8130; 9330

Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis

Gleichartige Versorgung

Erneuerung oder Wiederbefestigung anderer Verbindungselemente, zum Beispiel Geschiebe, Anker usw. (GOZ-Nrn. 508/509)

Befund-Nr. 6.4

Wiederherstellung/Erweiterung; mit Befundveränderung; mit Erfordernis der Abformung; Maßnahmen im Kunststoffbereich; je Prothese – bei Erweiterung um einen Zahn

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100b, 89, 98f

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Erweiterung um einen Zahn

Erweiterung um eine gebogene Klammer, ohne Lötung (Kunststoffbereich)

Erweiterung um eine gebogene Retention, ohne Lötung (Kunststoffbereich)

Erweiterung des Kunststoffsattels, nach Extraktion

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0053; 0112; 0120; 0201; 0213; 0220; 1349; 3801 - 3806; 3811 - 3814; 3830; 3840; 8010; 8021 - 8025; 8030; 8130; 9330

Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis

Befund-Nr. 6.4.1

Nur in Verbindung mit Befund-Nr. 6.4 ansetzbar; je weiterer Zahn, um den die Prothese erweitert wird

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung wie bei Befund 6.4

Befund-Nr. 6.5

Wiederherstellung/Erweiterung; mit Befundveränderung; mit Erfordernis der Abformung;

Maßnahmen im gegossenen Metallbereich; je Prothese – bei Erweiterung um einen Zahn

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100b, 89, 98f, 98h/1, 98h/2

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Erweiterung um einen Zahn

Um einen Zahn und Metallbasis erweitern

Kompliziertes Halte- und Stützelement erweitern

Erweiterung um eine gebogene Retention, mit Lötung

Erweiterung um eine gegossene Retention

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0053; 0112; 0120; 0201; 0213; 0220; 1349; 1550; 1600; 1610; 1640; 1650; 2021 - 2028; 2031 - 2036; 2041 - 2046; 2050; 2081 - 2083; 2110; 2120; 3830; 3840; 8010; 8021 - 8027; 8030; 8040; 8060; 8070; 8130; 9330

Material: Zähne, Verbrauchsmaterial Praxis

Befund-Nr. 6.5.1

Nur in Verbindung mit Befund-Nr. 6.5 ansetzbar; je weiterer Zahn, um den die Prothese erweitert wird

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung wie bei Befund 6.5

Befund-Nr. 6.6

Unterfütterung einer Teilprothese; je Prothese

Befund-Nr. 6.7

Unterfütterung einer Vollprothese; je Prothese

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 100c, 100d, 100e, 100f, 89

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Teilunterfütterung, direkt

Teilunterfütterung, indirekt

Vollständige Unterfütterung, indirekt

Vollständige Unterfütterung mit Randgestaltung, indirekt

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0023; 0112; 3821; 3822; 8080; 8090; 8100; 9330

Material

Befund-Nr. 6.8

Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer Zahnersatz; je Zahn

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 19, 24a, 24c, 89, 95a, 95b, 95d

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Wiederbefestigen einer Einzelkrone

Wiederbefestigen einer Brücke, je Ankerzahn

Wiederbefestigen einer Teleskopkrone (Primärteil)

Wiederbefestigen einer Wurzelstiftkappe

Löten eines perforierten Sekundärteleskops

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0022; 0051 - 0053; 0120; 1550; 8070; 8200; 9330

Material

Befund-Nr. 6.9

Wiederherstellungsbedürftige Facette/Verblendung (auch wieder einsetzbar oder erneuerungsbedürftig); je Verblendung innerhalb des Verblendbereichs

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 19, 24b, 24c, 89, 95c, 95d

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung (innerhalb des Verblendbereichs):

Erneuern oder Wiedereinsetzen der vestibulären Verblendung einer Einzelkrone·

Erneuern oder Wiedereinsetzen der vestibulären Verblendung eines Brückenankers bzw. Brückengliedes

Erneuern oder Wiedereinsetzen der vestibulären Verblendung einer Teleskopkrone

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0022; 0023; 0051 - 0053; 0120; 0320; 1500; 1600; 1610; 1620; 1630; 1640; 1650; 8010; 8070; 8200; 9330

Material

Gleichartige Versorgung (innerhalb des Verblendbereichs):

Erneuern oder Wiedereinsetzen der Vollverblendung einer Einzelkrone (GOZ-Nr. 232)·

Erneuern oder Wiedereinsetzen der Vollverblendung eines Brückenankers bzw. Brückengliedes (GOZ-Nr. 232)·

Erneuern oder Wiedereinsetzen der Vollverblendung einer Teleskopkrone (GOZ-Nr. 231)

Eine Kombination der Festzuschüsse 6.8 mit 6.9 ist möglich.

Befund-Nr. 6.10

Erneuerungsbedürftiges Primär- oder Sekundärteleskop; je Zahn; gegebenenfalls zusätzlich Befund Nr. 4.7 für die Verblendung eines Sekundärteleskops im Verblendbereich

Mögliche zahnärztliche Leistungen für die Regelversorgung: Bema-Nrn. 91d1/2, 19, 24c, 98a

Bei Zuordnung der Befunde 3.2 oder 4.6

Mögliche Reparaturmaßnahmen als Regelversorgung:

Erneuerung des Primärteleskops

Erneuerung des Sekundärteleskops

Mögliche zahntechnische Leistungen für die Regelversorgung:

0010; 0023; 0051 - 0053; 0055; 0060; 0070; 0120; 0211; 1201; 9330

Material: Verbrauchsmaterial Praxis, NEM (Durch Verwendung von Edelmetall wird die Versorgung nicht gleichartig; es erhöht sich lediglich der Eigenanteil des Patienten.)

Gleichartige Versorgung: Wenn die Befunde 3.2 oder 4.6 nicht zugeordnet werden können