31.07.2008 | Festzuschüsse beim Zahnersatz

Die Einstufung von Wiederherstellungsfällen in Regel-, gleich- oder andersartige Versorgung

Nach wie vor gibt es Fragen zu den Festzuschüssen, deren Beantwortung nicht leicht ist bzw. unterschiedlich ausfallen kann. Die Kassenzahnärzt-liche Bundesvereinigung (KZBV) hat daher erneut Stellung bezogen.  

Wiedereingliederung einer Freiendbrücke mit zwei Ankerkronen bei einer Freiendsituation

B	f												k	k	b	f
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28

Befund Nr.	Zahn/Gebiet	Anzahl	Versorgungsform	Bema-Nr.
6.8	25 – 27	2	Regelversorgung	95a

Wiederherstellungen nach Befundklasse 6 werden nicht von der Erstversorgung abhängig gemacht, vielmehr ist der aktuelle Befund maßgebend. Bei der Befundbeschreibung zu Nr. 6.8 wird kein Bezug auf die Art des Zahnersatzes genommen. Wird nach dem herkömmlichen – konventionellen – Verfahren wieder eingegliedert, so handelt es sich um eine Regelversorgung. Bei Wiedereingliederung unter Anwendung der Adhäsivtechnik ist die Wiederherstellung als gleichartige Versorgung einzustufen.  

Erneuerung der vestibulären Verblendung und Wiedereingliederung einer Freiendbrücke

B	f	k	b	k							b	k	k			f
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28

Befund Nr.	Zahn/Gebiet	Anzahl	Versorgungsform	GOZ-Nrn.
–	23 – 25	1	außervertraglich	511, 232

Auch bei Wiederherstellungsmaßnahmen sind die Zahnersatz-Richtlinien für Freiendbrücken zu beachten („... in Schaltlücken ist der Ersatz von Molaren und von Eckzähnen durch Freiendbrücken ausgeschlossen“).Für Wiederherstellungsmaßnahmen von Versorgungen, die nach den Zahnersatz-Richtlinien ausgegrenzt sind, dürfen keine Festzuschüsse angesetzt werden.  

Erneuerung aller vestibulären Verblendungen an einer abnehmbaren teleskopierenden Brücke

B	f	t	b	b	t	b	b	b	b	t	b	b	t	b	t	f
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28

Befund Nr.	Zahn/Gebiet	Anzahl	Versorgungsform	GOZ-Nr.
6.9	15 – 25	10	gleichartig	14 x 231