03.05.2011 | Fallbeispiel

Insertion von vier Miniimplantaten: Behandlung und vollständige Abrechnung der Leistungen

Miniimplantate sind eine relativ kostengünstige Variante, um einen verbesserten Sitz der Prothese zu erzielen. Wenn eine Totalprothese vom Grundsatz her noch in Ordnung ist, der Halt jedoch durch Implantate mit in der Regel darauf verankerten Kugelknöpfen verbessert werden soll, dann wird die Prothese nur noch umgearbeitet. Das Fallbeispiel beschreibt eine Möglichkeit, wie die Behandlung und deren Abrechnung erfolgen kann.  

Da Implantate, Implantatteile und implantatbedingte Konstruktionselemente keine Vertragsleistungen sind, ist die Berechnung bei Kassen- und Privatpatienten gleich. Bei Kassenpatienten fällt der Festzuschuss 7.7 an, wenn es eine Regelversorgung ist. Es ist eine Regelversorgung, wenn es sich um einen Ausnahmefall gemäß ZE-Richtlinie 36b handelt (Zahnloser athrophierter Kiefer). Trifft der Ausnahmefall nicht zu, ist die Maßnahme eine reine Privatbehandlung und der GKV-Patient erhält keinen Festzuschuss.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
02.05.	Vollständige Untersuchung; UK: Starker zahnloser atrophierter Kiefer	01	Ä6
	Beratung über die Möglichkeit einer Implantatversorgung mit vier Miniimplantaten (Dauer ca. 20 Minuten)		Ä3
	Panoramaschichtaufnahme der Kiefer	Ä935d	Ä5004
05.05.	UK: Implantatbezogene Analyse		900*
	Aufstellung eines schriftlichen Heil- und Kostenplans auf Anforderung		002*
	Heil- und Kostenplan für die Umarbeitung der Prothese zur Suprakonstruktion an die Krankenkasse geschickt
11.05.	Symptombezogene Untersuchung		Ä5
	Beratung (Dauer etwa 5 Minuten)
	44,34 Oberflächenanästhesie		2 x 008
	44,34 Intraorale Leitungsanästhesie		2 x 010
	44,34,42,32 Präparieren einer Knochenkavität		4 x 901
	44,34,42,32 Einsetzen einer Implantatschablone zur Überprüfung der Knochenkavität		4 x 902
	44,34,42,32 Einbringen eines Miniimplantats		4 x 903
12.05.	44,34,42,32 Kontrolle nach chirurgischem Eingriff		4 x 329
19.05.	UK Umarbeitung der Prothese zur Suprakonstruktion	100ai	525   4 x 503*   4 x 508*
25.05.	UK rechts und links Druckstellen entfernt		2 x 403
	UK Mundschleimhauterkrankung mit Salbe behandelt		402

Die mit * gekennzeichneten Leistungen sind außervertragliche Leistungen und auch GKV-Patienten auf rein privater Basis in Rechnung zu stellen.  

Erläuterungen

5. Mai

Die vollständige Untersuchung ist im vertragszahnärztlichen Bereich in der Bema-Nr. 01 enthalten. Diese Leistung ist einmal je Kalenderhalbjahr - frühestens nach vier Monaten - erneut abrechenbar. Für die vollständige Untersuchung wird je Untersuchung die GOÄ-Nr. 6 berechnet, wenn die Untersuchung dem geforderten Leistungsinhalt der Ziffer entspricht. Das heißt im zahnärztlichen Bereich für das stomatognathe System: Inspektion der Mundhöhle, Inspektion und Palpation der Zunge und beider Kiefergelenke sowie Erhebung des vollständigen Zahnstatus.