04.11.2010 | Aktuelle Fallbeispiele

Die vollständige und korrekte Abrechnung bei der Versorgung durch Inlays und Füllungen

Dieses Fallbeispiel befasst sich mit der Versorgung eines Patienten durch Inlays und Füllungen. Die Untersuchung ergab den folgenden Befund:  

B	f	c	c		c			c	c	c						f
	18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
	48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
B	f	c	c													f

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
2.11.	Vollständige Untersuchung	01	Ä6
	Orthopantomogramm (OPG)	Ä935d	Ä5004
	Rechte und linke Seite Bissflügelaufnahmen	Ä925a	2 x Ä5000
	Beratung über Behandlungsmöglichkeiten und Füllungs- materialien (Dauer ca. 20 Minuten)		Ä3
	Patient wünscht schriftlichen Kostenvoranschlag		002*
8.11.	OK, UK Alginatabformung zur Herstellung ind. Löffel + Formteile
	17,14,47 Oberflächenanästhesie		2 x 008*
	17,16,15,14 Infiltrationsanästhesie	2 x I (40)	4 x 009
	47 Leitungsanästhesie	L1 (41a)	010
	17-27, 37-47 harte supragingivale Zahnbeläge entfernt	Zst	28 x 405
	17,16 alte Inlays, 15 und 45 intakte Amalgamfüllungen entfernt		2 x 229*
	17-14 und 47-45 Präparation für Keramikinlays
	17,14,47 Behandlung eines Caries Profunda	3 x Cp (25)	3 x 233
	OK, UK Abformung mit Individuellem Löffel		2 x 517*
	OK, UK einfache Bissnahme
	17-14, 47-45 Versorgung mittels Formteil hergestellter Provisorien
22.11.	17,14,47 Oberflächenanästhesie		2 x 008*
	17,16,15,14 Infiltrationsanästhesie		4 x 009*
	47 Leitungsanästhesie		010*
22.11.	17,16,47,46 adhäsive Befestigung der Keramikinlays - mod -	4 x 13c	4 x 217*
	15,14 und 45 adhäsive Befestigung der Keramikinlays - od -	1 x 13b	3 x 216*
24.11.	11 Oberflächenanästhesie		008*
	11-22 Infiltrationsanästhesie	2 x I (40)	3 x 009
	11-22 SDAT Rekonstruktionen jeweils - mi - und - di -	6 x 13b	6 x 216 (analog)

Die mit * gekennzeichneten Leistungen werden dem GKV-Patienten als außervertragliche Leistung in Rechnung gestellt.  

Erläuterungen

2. November

Für eine vollständige Untersuchung kann bei GKV-Patienten die Bema-Nr. 01 einmal je Kalenderhalbjahr - frühestens nach vier Monaten erneut - abgerechnet werden. In der GOZ ist diese Leistung nicht beschrieben. Hier muss im Sinne des § 6 Abs. 1 GOZ in die GOÄ ausgewichen werden, wo die GOÄ-Nr. 6 (Vollständige körperliche Untersuchung) abgerechnet werden kann. Hier gibt es keine zeitliche Einschränkung. Für die vollständige Untersuchung des stomagnathen Systems müssen die Inspektion der Mundhöhle, die Inspektion und Palpation der Zunge und beider Kiefergelenke sowie der vollständige Zahnstatus mit erbracht werden.  

Das Orthopantomogramm (OPG) wird beim GKV-Patienten mit Nr. Ä935d berechnet, in der Privatliquidation fällt dafür die GOÄ-Nr. 5000 an. Bissflügelaufnahmen werden in der Regel einmal mit der Nr. Ä 925a (Röntgendiagnostik der Zähne, bis zwei Aufnahmen) bei GKV-Patienten berechnet, in der Privatliquidation fällt je Einzelaufnahme die GOÄ-Nr. 5004 an. Zu einer Untersuchung ist es bei einer Privatabrechnung möglich, eine Beratung zu berechnen. Diese ist dann Inhalt der GOÄ-Nr. 1 (Beratung, auch mittels Fernsprecher) oder auch - ab einer Beratungsdauer von zehn Minuten - der GOÄ-Nr. 3 (Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung, auch mittels Fernsprecher). Im vertragszahnärztlichen Bereich ist neben einer Untersuchung keine Beratungsgebühr berechenbar, diese ist bereits integraler Bestandteil der jeweiligen Untersuchung.