29.01.2010 | Aktuelle Fallbeispiele

Chirurgische Behandlung: Die vollständige und korrekte Abrechnung der erbrachten Leistungen

Unser aktuelles Fallbeispiel befasst sich diesmal mit der Abrechnung einer chirurgischen Behandlung, weil hier häufig Zweifelsfragen zu klären sind.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
13.06.	Patient kommt mit Schmerzen an 16 in die Praxis. Die symptombezogene Untersuchung zeigt einen stark zerstörten bzw. tief frakturierten Zahn, der scheinbar nicht zu erhalten ist.		Ä5
	16 Vitalitätsprüfung (positiv)	8	007
	Röntgenaufnahme des Zahnes (Befund: Zahn ist nicht erhaltungswürdig)	Ä925a	Ä5000
	Beratung über Vorgehen der Behandlung und Extraktionsaufklärung (Dauer etwa 8 Minuten)	Ä1	Ä1
	16 Oberflächenanästhesie		008*
	16 Infiltrationsanästhesie (buccal und palatinal)	40 (I)	2x 009
	16 Extraktion des tief frakturierten Zahnes	45 (X3)	302
	16 Entfernung einer Zyste	56a (Zy1)	320
	16 Plastischer Verschluss der eröffneten Kieferhöhle	51a (Pla1)	309
14.06.	16 Wundkontrolle		329
20.06.	Oberflächenanästhesie Zahn 16		008*
	16 Fäden entfernt	38	Ä2007

Die mit * gekennzeichneten GOZ/GOÄ-Positionen können dem gesetzlich versicherten Patienten auf rein privater Basis in Rechnung gestellt werden.  

13. Juni

Die symptombezogene Untersuchung kann beim GKV-Patienten nicht gesondert als Vertragsleistung abgerechnet werden. In der Privatliquidation ist sie Inhalt der GOÄ-Nr. 5 und einmal je Behandlungsfall abrechenbar. Hierbei ist darauf zu achten, dass für einen Behandlungsfall in der Privatliquidation der Zeitraum eines Monats zu Grunde gelegt wird.  

Die Vitalitätsprüfung ist Inhalt der Bema-Nr. 8 bzw. in der Privatliquidation der GOZ-Nr. 007. Beide Gebühren sind einmal je Sitzung abzurechnen - unabhängig davon, wie viele Zähne auf Vitalität geprüft worden sind. Die GOZ-Nr. 007 beinhaltet ebenfalls einen ggf. erbrachten Vergleichstest.