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  • 01.04.2005 | Aktuelle Fallbeispiele

    Bruxismus – Diagnostik, Therapie und Abrechnung der Leistungen

    Immer wieder suchen Menschen, die, vor allem nachts und in Stress- situationen, mit den Zähnen knirschen, eine Praxis auf – in der Hoffnung, dort von ihrem Leiden befreit zu werden. Einen derartigen Behandlungsfall möchten wir in diesem Fallbeispiel von der Abrechnungsseite beleuchten. Wie gewohnt sind Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, mit einem * gekennzeichnet.  

     

    Datum  

    Behandlung  

    Bema  

    GOZ/GOÄ  

    3.2.  

    Patient leidet unter Zähneknirschen Eingehende Untersuchung: kariesfreies Gebiss mit Abrasionsfacetten, Zahnhalsdefekten bei 23, 24 und eingeschränkter Mundöffnung, kein Kiefergelenksknacken  

    0 1  

    001/Ä6  

    Beratung über mögliche Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten (15 Minuten)  

    Patient wünscht einen Heil- und Kostenplan über geplante FAL-Maßnahmen  

    –  

    Ä 3  

    4.2.  

    Erstellen eines Heil- und Kostenplanes  

    002*  

    002  

    9.2.  

    Sensibilitätsprüfung aller Zähne: positiv  

    ViPr  

    007  

    Orthopantomogramm: Kiefergelenke o. B.  

    Ä 935 d  

    Ä 5004  

    Abformung für Planungsmodelle  

    006*  

    006  

    Klinische Funktionsanalyse  

    Funktionsstatus erstellt  

    800*  

    800  

    Anlegen eines arbiträren Gesichtsbogens mit anschließender Modellmontage  

    802*  

    802  

    Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage (mit Kontrollregistrat)  

    2 x 801*  

    2 x 801  

    Montage des Gegenkiefermodells mit Hilfe der zentrischen Registrate  

    804*  

    804  

    Modelldiagnostik im Artikulator mit diagnostischem Einschleifen  

    808*  

    808  

    18.2.  

    Eingliedern einer okklusal adjustierten Aufbissschiene  

    K 1  

    701  

    Eingehende Beratung mit therapiebegleitenden Empfehlungen und Tipps, sich das Knirschen bewusst zu machen  

    619*  

    619  

    23, 24: Kofferdam angelegt  

    bMF  

    204  

    24: mit Keil separiert  

    --  

    203  

    23: Papillenblutung gestillt  

    --  

    203  

    23, 24: Zahnhalsfüllungen  

    2 x F 1  

    2 x 205  

    Behandlung überempfindlicher Zahnhälse in Ober- und Unterkiefer  

    üZ  

    2 x 201  

    24.2.  

    Kontrolle der Aufbissschiene mit Einschleifen der Oberfläche  

    K 8  

    705  

    Einschleifen zum Verkleinern der Abrasionsfacetten  

    5 x 810*  

    5 x 810  

    7.3.  

    Beratung über weitere Behandlung (4 Minuten)  

    --  

    Ä 1  

    Kontrolle der Aufbissschiene mit okklusalem Auftragen von Kunststoff  

    K 9  

    706  

    15.3.  

    Patient schmerzfrei  

    Nochmalige ausführliche Beratung mit Empfehlung von Entspannungsübungen und Tipps zum Vermeiden von Parafunktionen  

    619*  

    619  

     

    Erläuterungen zur Tabelle:

     

    3. Februar  

    In der Privatabrechnung stehen zwei unterschiedliche Positionen für die Abrechnung einer eingehenden Untersuchung zur Verfügung: die Nrn. 001 und Ä 6. Da der Ansatz der Ä 6 unter anderem auch die Palpation der Kiefergelenke voraussetzt, die bei einem Patienten mit funktionellen Beschwerden ja ohnehin obligatorisch ist, bietet sich im vorliegenden Fall die Heranziehung dieser Gebührenziffer aus der GOÄ an.