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  • · Kassenabrechnung

    Digital gefräste und konventionelle Totalprothesen ‒ die Abrechnungsmodalitäten im Vergleich

    Bild: ©marcosrivero - stock.adobe.com

    von Dental-Betriebswirtin und ZMV Birgit Sayn, Leverkusen, sayn-rechenart.de

    | Totalprothesen werden im Bereich der restaurativen Prothetik derzeit noch überwiegend auf konventionelle Art und Weise hergestellt. Doch die Digitalisierung ist auf dem Vormarsch, so z. B. digital gefräste Totalprothesen wie Flemming Denture. Der Workflow der digitalen Fertigung von Totalprothesen wurde bereits in AAZ 02/2021, Seite 7 ff., vorgestellt. In diesem Beitrag werden anhand von Beispielen die Honorarmodalitäten bei einer konventionellen Totalprothese mit denen einer digital gefrästen Prothese verglichen. |

    Beispiel: konventionelle Totalprothese in der GKV

    Bei einer 74-jährigen GKV-Patientin mit atrophierten zahnlosen Kiefern sind die acht Jahre alten insuffizienten Totalprothesen erneuerungsbedürftig. Nach Aufklärung über die Behandlungsalternativen entscheidet sich die Patientin für die konventionelle Fertigung der neuen Totalprothesen. Eine Implantation lehnt die Patientin ab. Funktionsanalytische Leistungen sind nicht vorgesehen.

     

    Bild: IWW Institut
    • GKV-Honorare und Festzuschüsse: Übersicht
    Kiefer
    BEMA1)
    Leistungsbeschreibung
    Euro

    OK

    1 x 98b

    Abformung mit individuellem Löffel im OK

    56,00

    UK

    1 x 98c

    Abformung mit individuellem Löffel im UK

    75,00

    OK

    1 x 97a

    Totale Prothese im Oberkiefer

    245,00

    UK

    1 x 97b

    Totale Prothese im Unterkiefer

    285,00

    Zwischensumme

    661,00

    Materialkosten2)

    35,00

    Laborkosten2) ca.

    1.070,00

    Gesamt

    1.766,00

    Festzuschüsse1)
    60 %
    70 %
    75 %
    100 %

    1 x 4.2, 1 x 4.4

    - 981,00

    - 1.145,00

    - 1.227,00

    1.766,003)

    Eigenanteil (Euro)

    785,00

    621,00

    539,00

    0,00