29.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Statistische Wirtschaftlichkeitsprüfungen stehen und fallen i. d. R. mit der Anerkennung (oder Nichtanerkennung) von Praxisbesonderheiten durch die Prüfgremien. Wichtig ist dabei allerdings, dass nicht nur die Praxisbesonderheit an sich anerkannt wird, sondern auch der Umfang der in diesem Zusammenhang tatsächlich entstandenen Kosten richtig bestimmt wird. Gemäß einem Urteil des Landessozialgerichts (LSG) Baden-Württemberg vom 23.11.2021 reicht es insofern nicht aus, wenn ...
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28.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Chipmangel
2015 hat die elektronische Gesundheitskarte (eGK) die alte Krankenversichertenkarte abgelöst. Seitdem müssen gesetzlich versicherte Patienten bei jedem Arztbesuch ihre eGK vorlegen, damit ihre Krankenkasse die Kosten der Behandlung übernimmt. Die eGK ist aufgrund ihrer Zertifikate im Chip regelmäßig maximal fünf Jahre gültig und muss danach von der Krankenkasse durch eine neue eGK ersetzt werden. Aktuell gibt es Engpässe bei Lieferung neuer Karten wegen des weltweiten Chipmangels. Die ...
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28.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Qualifikationsgebundene EBM-Leistungen
Hausärztinnen und Hausärzte können die meisten EBM-Leistungen ohne weitere Qualifikationsnachweise abrechnen. Für einige Leistungen sind jedoch zusätzliche Nachweise erforderlich, so z. B. für die Sonografie des Abdomens und der Schilddrüse oder für psychotherapeutische Leistungen des EBM-Abschnitts 35.2. Daneben enthält der EBM allerdings eine Reihe weiterer Leistungen, die von Hausärzten nur mit entsprechender KV-Genehmigung abgerechnet werden können. Der Beitrag skizziert die ...
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27.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · COVID-19-Sonderregelungen
Seit dem 01.10.2022 gibt es für folgende Auffrischungsimpfungen neue Abrechnungspositionen: Impfungen mit einem der bivalenten Impfstoffe von Biontech/Pfizer – angepasst für den Schutz gegen die Virusvarianten BA.4, BA.5 oder BA.1 – werden mit der Nr. 88337, Impfungen mit dem Impfstoff von Moderna mit der Nr. 88338 abgerechnet. Die Nrn. 88337 und 88338 werden mit den bekannten Suffixen für die Indikation „R, X bzw. K“ gekennzeichnet. Die Vergütung beträgt auch für die ...
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23.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Webinar-Tipp
Für Inhaber einer Arztpraxis sind zahlreiche gesetzliche, berufsrechtliche und vertragliche Regelungen zu beachten. „Compliance“ gilt dabei als Schlüsselbegriff: Compliance in der ärztlichen Berufsausübung umfasst alle praxisinternen Maßnahmen und Prozesse, die sicherstellen, dass die für die Praxis handelnden Personen (von der Ärztin bzw. vom Arzt über die MFA bis hin zur Reinigungskraft) regelkonform agieren. Auf diese Weise soll das Haftungsrisiko gemindert, sollen ...
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22.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Ambulantes Operieren
Wie lässt sich eine sektorengleiche Vergütung von Leistungen erreichen, die sowohl stationär als auch vom ambulant erbracht werden können? Im Rahmen des vom Innovationsfonds des G-BA geförderten Projekts „Einheitliche, Sektorengleiche Vergütung“ (ESV) wurde nun ein Konzept dazu vorgelegt (beim Hamburg Center for Health Economics online unter iww.de/s6986 ).
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22.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Praxistipp
Das Wegegeld nach § 8 GOÄ kann bei Hausbesuchen immer berechnet werden. Die Berechnung erfolgt anhand der Entfernung (Luftlinie, in der GOÄ heißt es wörtlich: „... innerhalb eines Radius ...“) von der Praxisstelle oder Wohnung des Arzt des Arztes – je nachdem, von wo aus der Besuch erfolgt. Oft wird für die Abrechnung routinemäßig die kleinste Entfernung – bis zu zwei Kilometer – zugrunde gelegt, obwohl die Entfernung tatsächlich deutlich größer ist. Bei vielen ...
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16.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2023
Der Orientierungswert, mit dem sich die Euro-Bewertungen für alle vertragsärztlichen und psychotherapeutischen Leistungen berechnen, erhöht sich zum 01.01.2023 um 2,0 Prozent auf 11,4915 Cent (2022: 11,2662 Cent). Das entspricht einem Honorarplus von insgesamt etwa 780 Mio. Euro.
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14.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · Interview
Für die GOÄ – zuletzt teilreformiert im Jahr 1996 – mahnt die Bundesärztekammer (BÄK) seit 2005 eine Reform an. Der medizinische Fortschritt müsse einbezogen werden. Obwohl die BÄK seit Jahren mit dem Verband der privaten Krankenversicherungen (PKV-Verband) und den Beihilfestellen über eine Novelle verhandelt, gibt es bisher keine GOÄneu. Auch das Bundesgesundheitsministerium sieht Reformbedarf, hält die Umsetzung während dieser Legislaturperiode aber für unwahrscheinlich. Wie ...
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13.09.2022 · Fachbeitrag aus AAA · BtM-Rezepte
Ein 65-jähriger Rentner war zwischen Februar 2016 und Dezember 2019, also rund 4 Jahre Patient bei 7 verschiedenen Ärztinnen und Ärzten in München und ließ sich von diesen jeweils Fentanyl-Pflaster verschreiben. Dabei verschwieg der Mann den Ärzten, dass er bereits bei anderen Ärzten Verschreibungen über entsprechende Pflaster erhalten hatte. Insgesamt erhielt er auf diese Weise 980 Fentanyl-Pflaster im Gesamtwert von knapp 21.000 Euro und mit einem Gesamtwirkstoffgehalt von 22.657,60 ...
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