01.04.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Der Bewertungsausschuss hat zum 1. April 2006 wieder eine Reihe von EBM-Änderungen beschlossen. Zwei Änderungen sind auch für Hausärzte relevant: Zum einen sind die Nrn. 03001 und 03002 für die Koordination der hausärztlichen Betreuung jetzt auch bei Demenz abrechnungsfähig, zum anderen kann die alleinige Rektoskopie nun nach Nr. 03331 berechnet werden.
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01.04.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Plausibilitätsprüfungen
Mit dem GKV-Modernisierungsgesetz (kurz GMG) hat der Gesetzgeber zum 1. Januar 2004 eine Art der Abrechnungsprüfung - nämlich die Plausibilitätsprüfung - erheblich aufgewertet. Vor Einführung des GMG war die Plausibilitätsprüfung in einem einzigen Satz geregelt (§ 83 SGB V), jetzt gibt es einen eigenen Paragrafen mit sechs Absätzen (§ 106a SGB V). Grund für die Aufwertung der Plausibilitätsprüfung war die Auffassung des Gesetzgebers, die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) ...
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Hausärzte werden im Vergleich zu anderen Fachgruppen relativ häufig außerhalb der üblichen Sprechstundenzeiten von Patienten kontaktiert. Inanspruchnahmen außerhalb der Sprechstundenzeiten werden im neuen EBM deutlich besser bewertet. Zum Teil werden diese Leistungen auch außerhalb von Mengenbegrenzungen (Regelleistungsvolumen) vergütet.
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung
Die Proteste der Ärzte blieben offenbar nicht ungehört: Eigentlich sollte die Übergangsregelung, wonach Hausärzte Verordnungen zur medizinischen Rehabilitation auf dem Muster 61 (EBM-Nr. 01611, 810 Punkte) auch ohne Genehmigung bzw. zusätzliche Qualifikation vornehmen dürfen, am 31. März 2006 enden. Nun aber hat der Gemeinsame Bundesausschuss per Beschluss vom 21. Februar diese Frist um ein Jahr verlängert. Allerdings steht die - sehr wahrscheinliche - Zustimmung des ...
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Die Epilation von Haaren durch Elektrokoagulation im Gesicht und an den Händen konnte im alten EBM nach der Nr. 906 - bewertet mit 180 Punkten je Sitzung - abgerechnet werden. Im EBM 2000plus war diese Leistung bisher nicht berücksichtigt. Dies wird aber ab 1. April 2006 wieder anders: Die Leistungslegende der Nr. 02300 wurde um die Epilation durch Elektrokoagulation erweitert. Somit ist diese Leistung ab dem 1. April 2006 wieder über den EBM berechnungsfähig.
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Bei länger bestehender Arbeitsunfähigkeit benötigen die Krankenkassen häufig die Mitarbeit des behandelnden Arztes, um beispielsweise Maßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit einleiten zu können. Für derartige Anfragen sind bundeseinheitliche Formulare - Muster 52 - zwischen KBV und Krankenkassen vereinbart. Für das Ausfüllen dieses Vordrucks kann die Nr. 01622 (225 Punkte) berechnet werden, zusätzlich Porto nach den Nrn. 40120 ff.
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Frage:
„Ein Patient verlangte im Nachhinein eine Rechnungskorrektur mit niedrigeren als den ursprünglich berechneten Steigerungsfaktoren. Bin ich dazu verpflichtet? Wie soll ich mich verhalten?“
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · OTC-Ausnahmeliste
In „Abrechnung aktuell“ 2/2006, Seite 1, haben wir über eine am 31. Dezember 2005 in Kraft getretene Ergänzung der OTC-Ausnahmeliste berichtet. Inzwischen hat der Gemeinsame Bundesausschuss diese OTC-Ausnahmeliste nochmals erweitert, diesmal um Regelungen für Allergiker und Ichthyose-Patienten. Danach können Ärzte unter bestimmten Bedingungen jetzt auch rezeptfreie Antihistaminika und Harnstoff-Präparate verordnen.
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetz (AVWG)
Bonus und Malus bei Verordnungen sind seit der Verabschiedung des Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetzes (AVWG) durch den Bundestag am 17. Februar beschlossene Sache. Vorbehaltlich der Zustimmung des Bundesrates, die als wahrscheinlich gilt, vereinbaren die KBV und die Spitzenverbände der Krankenkassen erstmals für das Jahr 2007 für verordnungsstarke Arzneimittelgruppen, bei denen Wirtschaftlichkeitsreserven vermutet werden, Durchschnittskosten je definierter Dosiereinheit. Bei ...
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01.03.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Frage:
„Manchmal ergibt sich bereits beim ersten Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal die Notwendigkeit, ein längeres Gespräch von mehr als 10 Minuten Dauer zu führen. Wir berechnen dann neben dem Ordinationskomplex (Nr. 03110, 03111 oder 03112) die Erörterungsposition Nr. 03120. Da es sich bei dem Ordinationskomplex um eine Quartalspauschale handelt, wird die Prüfzeit für den Ordinationskomplex nur auf das Quartalsprofil angerechnet, nicht auf das Tageszeitprofil für den Tag, an dem der ...
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