05.08.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
In Nr. 7/2009 von „Abrechnung aktuell“ hatten wir über die zum 1. Juli 2009 neu in den EBM aufgenommenen Leistungen zur Behandlung von HIV-/Aids-Patienten in Abschnitt 30.10 (Nrn. 30920, 30922 und 30924) berichtet. Inzwischen haben sich KBV und Krankenkassen auch über die Inhalte der begleitenden Qualitätssicherungsvereinbarung HIV/Aids verständigt, die ebenfalls zum 1. Juli 2009 in Kraft getreten ist. Eine Genehmigung nach dieser Qualitätssicherungsvereinbarung ist Voraussetzung für ...
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05.08.2009 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2009
Seit dem 1. Oktober 2008 rechnen Laborgemeinschaften die in der Laborgemeinschaft erbrachten Leistungen direkt mit der KV ab. Die Abrechnung der in einer Laborgemeinschaft erbrachten Laboruntersuchung durch den veranlassenden Arzt ist nicht mehr möglich. Einige Laborleistungen sind jedoch Leistungsbestandteil von Komplexleistungen des EBM, beispielsweise bei der Durchführung der Gesundheitsuntersuchung nach Nr. 01732 (Gesamtcholesterin, Glukose und Harnstreifentest) oder bei der ...
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05.08.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarbescheid
In diesen Tagen werden die meisten niedergelassenen Ärzte die Honorarbescheide für das Quartal 1/2009 - also das erste RLV-Quartal - erhalten haben. Nach den bis Redaktionsschluss bekannten Informationen aus den KVen ist das Honorar im Vergleich zum Vorjahresquartal zum Teil deutlich gestiegen. So sollen zum Beispiel in Bayern Allgemeinmediziner und praktische Ärzte im Durchschnitt 2,9 Prozent mehr Honorar verbuchen, die hausärztlich tätigen Internisten 4,4 Prozent und die Kinderärzte 6,0 ...
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05.08.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Einige Kinder- und Jugendärzte mit Weiterbildung im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie haben in der Vergangenheit an den regionalen Sozialpsychiatrie-Vereinbarungen teilgenommen. Nachdem diese regionalen Vereinbarungen fast ausnahmslos von den Krankenkassen gekündigt wurden, haben sich KBV und Krankenkassen jetzt auf eine neue bundeseinheitliche Sozialpsychiatrie-Vereinbarung geeinigt, die als Anlage 24 den Bundesmantelverträgen beigefügt ist. Diese neue Regelung ist rückwirkend zum ...
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05.08.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarreform 2009
Nach und nach veröffentlichen die KVen die Ergebnisse des ersten Quartals der Honorarreform. Zwar haben bisher nur wenige Ärzte den Honorarbescheid für das Quartal 1/2009 erhalten. Bereits jetzt zeichnet sich jedoch ab, dass die Honorarsteigerungen insgesamt über den Erwartungen liegen. In einem Pressegespräch am 27. Juli 2009 hat die KBV die vorläufigen Zahlen aus den Abrechnungsergebnissen der meisten KVen vorgestellt. Danach ist das Gesamthonorar im Vergleich zum Vorjahresquartal ...
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03.07.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Aktuelles Fallbeispiel
Demenz ist der Oberbegriff für Erkrankungsbilder, die mit einem Verlust der geistigen Funktionen wie Erinnern, Orientierung und Verknüpfen von Denkinhalten einhergehen und die dazu führen, dass alltägliche Aktivitäten nicht mehr eigenständig durchgeführt werden können. Was bei einem Patienten mit Symptomen der Demenz bei der Kassenabrechnung und bei der Privatliquidation zu beachten ist, erfahren Sie in unserem Beispiel.
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03.07.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Zeitprofilprüfung
Frage: „Uns werden nicht alle erbrachten und abgerechneten Leistungen vergütet, da wir das uns zugewiesene Regelleistungsvolumen (RLV) deutlich überschreiten. In den Quartalen vor Einführung der RLV erhielten wir mit der Quartalsabrechnung eine Auflistung der Leistungen, die aufgrund der Regelungen des Honorarverteilungsvertrages (HVV) nicht bezahlt wurden. Jetzt erhalten wir eine Aufstellung, mit welcher Abstaffelung die über das RLV abgerechneten Leistungen vergütet werden. Damit ...
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03.07.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Frage: „Da wir relativ viele Prokto-/Rektoskopien durchführen, haben wir eine Genehmigung zur Abrechnung der Prokto-/Rektoskopien nach Nr. 30600 EBM. Als Ärzte des hausärztlichen Versorgungsbereichs können wir aber die Prokto-/Rektoskopie auch nach Nr. 03331 abrechnen, die Bewertung der beiden Positionen ist mit 240 Punkten (8,40 Euro) identisch. Macht es für uns einen Unterschied, nach welcher Position sollen wir Prokto- bzw. Rektoskopien abrechnen?“
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03.07.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Frage: „Mein Abrechnungsprogramm sperrt, wenn ich bei einem Privatpatienten neben dem Besuch nach Nr. 50 auch den Besuch durch nichtärztliches Personal nach Nr. 52 GOÄ abrechnen möchte. Die Leistungen wurden aber getrennt nebeneinander durchgeführt und sind daher meines Erachtens beide berechnungsfähig. Wie soll ich mich verhalten?“
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03.07.2009 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2009
Frage: „Wir sind ein Medizinisches Versorgungszentrum mit den Fachrichtungen Diabetologie, Kardiologie, Hausärztliche Versorgung (Allgemeinmediziner + hausärztlicher Internist) sowie Ophthalmologie. Gehe ich recht in der Annahme, dass die Diabetologie und Kardiologie im Sinne des RLV als fachärztliche Internisten gewertet werden und wir damit als drei Fachgruppen (Hausärzte, Internisten, Augenarzt) zählen und somit der Zuschlag für unser MVZ 15 Prozent beträgt?“
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