18.07.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarrecht
Seit dem 1. Januar 2009 erhalten Vertragsärzte in allen KV-Bereichen ein Regelleistungsvolumen (RLV) zugewiesen, das wesentlich auf der arztindividuellen Fallzahl aus dem Vorjahresquartal sowie dem fachgruppenspezifischen Fallwert basiert. Während die Richtigkeit der zugewiesenen Fallzahl meist mithilfe der Honorarunterlagen aus dem Vorjahr zu überprüfen ist, kann der Vertragsarzt das Zustandekommen des Fallwerts nicht nachvollziehen. Dazu kommt, dass die Fallwerte einiger Fachgruppen von ...
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18.07.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Beratungspraxis
Gerade im Bereich der privatärztlichen Abrechnung sind Überlegungen zur Umsatzoptimierung notwendig. Dazu sollten Sie auch die Größenordnung der verschiedenen Umsatzanteile Ihrer Leistungen kennen. So lassen sich dann Überlegungen ableiten, wie Sie Ihr Leistungsangebot einerseits verbessern können. Andererseits bietet sich die Möglichkeit, die Abrechnung nach GOÄ zu optimieren. Letztlich können Sie aus der Kenntnis der Häufigkeit Ihrer abgerechneten Leistungspositionen Ihr ...
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13.07.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Beihilfe
Das Beihilferecht ist nicht bundeseinheitlich geregelt. Zentrales Regelwerk für den Bund ist seit dem 14. Februar 2009 die Bundesbeihilfeverordnung
(BBhV), die aufgrund gesetzlicher Ermächtigung als allgemeine Verwaltungsvorschrift des Bundesinnenministers erlassen wird. Der Beihilfeanspruch besteht gegenüber dem jeweiligen Dienstherrn (Bund, Länder, Gemeinden).
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01.07.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Häufig stellt sich die Frage, ob die Abrechnungsziffer Nr. 31 GOÄ (Homöopathische Folgeanamnese) höchstens dreimal innerhalb sechs Monaten abgerechnet werden darf. Hierzu gilt: Die Einschränkung der Berechnungsfähigkeit ist als allgemeine Abrechnungsbestimmung zu Nr. 31 Bestandteil der GOÄ und demzufolge auch zu beachten.
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01.07.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Auslegung
Im Gegensatz zum EBM oder der UV-GOÄ kann der Arzt mit der GOÄ auch solche Leistungen abrechnen, die im Leistungsverzeichnis nicht angeführt sind. Je länger die GOÄ nicht aktualisiert wird, umso häufiger ist das notwendig.
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28.06.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum EBM
„Für viele unserer Patienten verfassen und verschicken wir Arztbriefe – so zum Beispiel, wenn Patienten zu anderen Fachärzten überwiesen oder in ein Krankenhaus eingewiesen werden. Die Ärzte erhalten dann einen Bericht als Arztbrief, den wir inzwischen häufig per E-Mail verschicken. Im Kollegenkreis haben wir kürzlich darüber diskutiert, ob und gegebenenfalls wie diese Versendungsart abgerechnet werden kann. Einige KVen vertreten offenbar die Auffassung, die Versendung eines ...
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06.06.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittelverordnung
Widerspruch oder Klage gegen den Regress-Bescheid wegen einer Verordnung im Off-Label-Use? Diese Frage haben bisher die Sozialgerichte in Deutschland unterschiedlich entschieden. Nun endlich hat das Bundessozialgericht festgestellt: Der Widerspruch ist der richtige Weg.
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06.06.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Schmerztherapie
Etwa 500.000 bis 600.000 Menschen leiden bei Prostata-Ca unter einem schwer therapierbaren Schmerzsyndrom. Daher verwundert es nicht, dass Schmerzen in der Praxis des niedergelassenen Arztes zu den häufigsten Beratungsanlässen gehören. Hier ist der Arzt in der diagnostischen Zuordnung und in der Therapie gefordert. Für die Behandlung von Schmerzzuständen sind NSAR und COX-2-Hemmer - wie auch nicht-opioide Analgetika (Acetylsalicylsäure, Paracetamol, Metamizol, Flupirtin) - sowie opioide ...
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06.06.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarrecht
Das Amtsgericht (AG) München hat eine Vertragsärztin verurteilt, das Privathonorar an ihren gesetzlich-versicherten Patienten zurückzuzahlen. Die Richter erkannten die zwischen den beiden abgeschlossene Honorarvereinbarung nicht an.
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06.06.2011 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarrecht
Nach dem Landessozialgericht (LSG) Berlin-Brandenburg erfordert die sachlich-rechnerische Richtigstellung eines Honorarbescheids, dass die KV für jedes Quartal, das sie korrigieren will, zumindest eine unrichtige Abrechnung in der Sammelerklärung nachweist.
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