29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Die Ergebnisse des ersten Abrechnungsquartals (4/2013) nach dem neuen Hausarzt-EBM sind mit Spannung erwartet worden. Nach den der Redaktion bisher vorliegenden Abrechnungsunterlagen liegt die abgerechnete Leistungsmenge – ohne die neuen Leistungen – offenbar unter den Erwartungen und Prognosen auf Basis der KBV-Simulation. Wir analysieren nachfolgend die wesentlichen Ergebnisse aus den Abrechnungsdaten der KVen Niedersachsen, Rheinland-Pfalz und Schleswig-Holstein.
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Uns erreichen in letzter Zeit vermehrt Leserfragen zu Abrechnungsproblemen mit den neuen palliativmedizinischen Leistungen, die wir an dieser Stelle beantworten.
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2014
Die Regelungen zur Vergütung von Laborleistungen, insbesondere zu den Laborbudgets und zum Wirtschaftlichkeitsbonus, haben sich in den letzten Quartalen mehrfach geändert. Vielen Ärzte fällt es – nicht zuletzt auch wegen der Komplexität der Darstellung in den Honorarunterlagen – schwer, noch den Überblick zu behalten. Teilweise wird sogar auf die Darstellung der Budgetberechnung und des Wirtschaftlichkeitsbonus in den Honorarunterlagen verzichtet (zum Beispiel bei der KV Hamburg). Im ...
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Arztfall, Behandlungsfall und Krankheitsfall sind inzwischen alte Bekannte im Zusammenhang mit der Leistungsabrechnung nach EBM. Diese sind ausführlich in den Allgemeinen Bestimmungen definiert. Im neuen Hausarzt-EBM hat sich nun ein weiterer „Fall“ hineingeschlichen, der honorartechnisch nicht uninteressant ist – leider mehr im negativen Sinn.
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Der GOÄ-Spiegel
Im GOÄ-Spiegel greifen wir Fragestellungen aus GOÄ-Seminaren und Leserzuschriften auf.
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Gutachten
Ärztinnen und Ärzte müssen zunehmend Anfragen von Gesetzlichen (GKV) und Privaten Krankenversicherungen (PKV) beantworten, Vordrucke ausfüllen und Gutachten unterschiedlichster Art erstellen. Diese Arbeiten sind in der Regel mit erheblichem Verwaltungsaufwand (einschließlich umfangreicher Recherchen) sowie Kosten (zum Beispiel für Kopien) verbunden. Abgesehen von der Sinnhaftigkeit und Rechtmäßigkeit mancher Anfrage (Stichwort: Schweigepflicht), bleibt dieHonorierung meist hinter dem ...
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Sozialrecht
Im Rahmen von Plausibilitätsprüfungen fordern Kassenärztliche Vereinigungen (KV) die betroffenen Vertragsärzte häufig zur Herausgabe von Patientendokumentationen auf. Zwar sind Vertragsärzte grundsätzlich aufgrund der jeweiligen KV-Satzung verpflichtet, alle Auskünfte zu erteilen und alle Unterlagen vorzulegen, die zur Überprüfung ihrer vertragsärztlichen Tätigkeit erforderlich sind. Das Herausgabeverlangen einer KV findet aber da seine Grenzen, wo die Bereitstellung der geforderten ...
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Mykosen gehören zu den häufigen Beratungsanlässen in der Praxis und kommen bei Patienten jeder Altersstufe vor. Gerade die Sommerzeit bietet mit feucht-warmen Witterungsbedingungen, oft verbunden mit Aufenthalten in Schwimmbädern, die besten Voraussetzungen für Infektionen mit humanpathogenen Pilzen. Verbreitet werden die Pilze durch deren Sporen einmal von Mensch zu Mensch aber auch von Tier zu Mensch. Da die Sporen sehr widerstandsfähig sind, überleben sie häufig mehrere Wochen lang ...
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Kinderärzte werden von Zahnärzten ab und an zur Durchführung einer unter Narkose erfolgenden Zahnbehandlung hinzugezogen. Ist die Hinzuziehung (trotz des anwesenden Narkosearztes) medizinisch notwendig gewesen, kann der Kinderarzt seine eigenen Leistungen berechnen – dies gilt auch bei Hinzuziehung durch andere Ärzte.
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29.04.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Krankenversicherung
GKV-versicherte Patienten können für die ärztliche Behandlung Zusatzversicherungen abschließen, die sie Privatpatienten gleichstellen sollen. Doch muss man genau hinsehen: Es heißt „Zusatz-“ und nicht „Vollversicherung“. Entsprechend unterscheiden sich die Ansprüche des Patienten an seine Versicherung hinsichtlich der Erstattung.
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