24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · GOÄ-Reform
Inzwischen scheint der Einigungswille zwischen BÄK und PKV-Verband so stark, dass es Ende nächsten Jahres doch zur „GOÄneu“ zu kommen scheint. Noch immer unterliegen die Beratungen zur neuen GOÄ aber strengster Geheimhaltung. Aus verschiedenen Veröffentlichungen (Deutscher Ärztetag, Ärzteblätter), der Rahmenvereinbarung zwischen BÄK und PKV-Verband aus dem Jahr 2013 sowie der Erfahrung kann man sich aber schon ein Bild dessen machen, was denn kommen wird. Ein Unsicherheitsfaktor ...
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungsprüfung
Die Definition des Krankheitsfalls in § 21 des Bundesmantelvertrags ist eindeutig: Er umfasst das aktuelle sowie die drei nachfolgenden Quartale. Trotzdem kommt es immer wieder zu (unberechtigten) Honorarkürzungen wegen der unterschiedlichen Auslegungen des Krankheitsfalls.
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungsprüfung
Ein Schock für (fast) alle Hausärzte der KV Nordrhein: Per Bescheid, zugestellt Anfang Juli 2015, werden 60 Prozent des Honorars, das in den Quartalen 01/2011 bis 03/2013 für die Abrechnung der EBM-Nr. 03212 vergütet wurde, von der KV zurückgefordert – Beträge von zum Teil mehr als 20.000 Euro!
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Mit seinem Kampf gegen Arznei- und Heilmittelregresse sorgte in den letzten Monaten ein Hausarzt aus Lindlar (KV-Bezirk Nordrhein) durch die Berichterstattung in den Printmedien und im Fernsehen für großes Aufsehen. Nach einer jahrelangen Auseinandersetzung mit dem Beschwerdeausschuss wurde jüngst vor dem SG Düsseldorf ein Vergleich geschlossen.
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Steuerrecht
Ärzte können für drohende Regresse der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Rückstellungen bilden, dies hat der Bundesfinanzhof (BFH) entschieden (Urteil vom 5.11.2014, Az. VIII R 13/12).
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Im Bereich der Honorarverteilung hat der Gesetzgeber bereits mit dem Versorgungsstrukturgesetz zum Jahr 2012 eine Regionalisierung vorgenommen. Nunmehr verfolgt er mit dem Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VSG) dieses Ziel auch im Bereich der Wirtschaftlichkeitsprüfungen und schafft damit ab 2017 die Richtgrößenprüfung als Regelprüfung ab. Regionale Unterschiede bei der Überprüfung der Wirtschaftlichkeit der Verordnungsweise sind jedoch schon heute an der Tagesordnung.
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Heilmittelverordnungen
Durch die Medien sind viele Patienten informiert, dass Diabetikern unter bestimmten Umständen podologische Behandlungen verordnet werden können. Vor allem Patienten, die aufgrund altersbedingter Bewegungseinschränkungen die Fußpflege nicht mehr selbst wahrnehmen können, bitten um entsprechende Verordnungen.
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Früherkennung
Die Gesundheitsuntersuchung nach der G-BA-Richtlinie enthält als eventuell früh auf Gefäßkrankheiten hinweisende Bestandteile nur Anamnese, Ganzkörperstatus und die Bestimmung von Gesamt-Cholesterin. Folglich kann man spezielle Früherkennungsmaßnahmen nur als IGeL anbieten.
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Wer sieben Jahre lang trotz mehrfacher behördlicher Erinnerung seiner vertragsärztlichen Pflicht zum Fortbildungsnachweis nicht nachkommt, liefert einen ausreichenden Grund für die Entziehung. Persönliche Lebensumstände (Erkrankung naher Verwandter, Schul- und Erziehungsprobleme oder Ähnliches) spielen bei der Zulassungsentziehung keine Rolle. Und auch unverschuldete Pflichtverletzungen können dazu führen. Dies hat das Bundessozialgericht (BSG) vor kurzem bestätigt (Beschluss vom ...
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24.07.2015 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
In der Wirtschaftlichkeitsprüfung sind Prüfgremien nicht verpflichtet, von Amts wegen zu prüfen, ob teure Patienten eine Praxisbesonderheit darstellen. Dies hat das Landessozialgericht (LSG) Hamburg mit Urteil vom 1. April 2015 entschieden (Az. L 5 KA 66/13).
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