30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Gemeinsame Bundesausschuss hatte bereits im April 2013 eine Änderung der Psychotherapie-Richtlinien beschlossen, beinhaltend die Verringerung der Mindesteilnehmerzahl in der tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Gruppentherapie von Kindern und Jugendlichen. Mit Wirkung zum 1. Januar 2015 wurden nun die entsprechenden Abrechnungspositionen im EBM angepasst.
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Test auf okkultes Blut
Die Maßnahmen zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms beinhalten derzeit Guajak-basierte Tests auf okkultes Blut im Stuhl (gFOBT). Viele Ärzte bieten jedoch ihren Patienten alternativ immunologische Testverfahren (iFOBT) als IGe-Leistung an, die im Vergleich zu den Guajak-basierten Tests wesentlich sensitiver sind.
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2014
Hinsichtlich der zu kodierenden Diagnosen hat die Reform des Hausarzt-EBM zum IV. Quartal 2013 vielfach zu einigem Kopfzerbrechen geführt: Gemäß den Leistungsbeschreibungen zur Erörterung nach EBM-Nr. 03230 und zu den Chronikerpositionen 03320 und 03321 sind diese Leistungen nur bei lebensverändernden Erkrankungen berechnungsfähig. Bei den Geriatriepositionen 03360 und 03362 sind geriatrietypische Erkrankungen anzugeben und bei den Palliativpositionen 03370 bis 03373 solche, die in ...
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Seit Einführung der hausärztlichen Erörterungsleistung nach EBM-Nr. 03230 zum IV. Quartal 2013 reißen die teilweise kontroversen Stellungnahmen zur telefonischen Berechnungsfähigkeit dieser Position nicht ab. In Abrechnungsseminaren haben wir wiederholt gehört, die Leistung nach Nr. 03230 (für Kinderärzte entsprechend die 04230) sei auch für telefonische Beratungen bei einer Mindestdauer von zehn Minuten berechnungsfähig und darüber hinaus je weitere vollendete zehn Minuten ...
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: „Die IKK Classic und die Pronova BKK möchten uns zwingen, für die Bescheinigung für die Krankengeldzahlung nur die von ihnen entworfenen „eigenen“ Formulare zu verwenden. Hierin ist ein neues Feld als „Pflichtfeld“ eingefügt, das von uns unbedingt ausgefüllt werden soll/muss: „Arbeitsunfähigkeit bis“. Wenn wir dann in dieses Feld eintragen „bis auf Weiteres“ wird das von diesen Kassen nicht akzeptiert. Es wird argumentiert, dass es Vorgaben des ...
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Der GOÄ-Spiegel
Im GOÄ-Spiegel greifen wir Fragestellungen aus GOÄ-Seminaren und Leserzuschriften auf.
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Das Bundessozialgericht (BSG) hat mit zwei parallelen Entscheidungen vom 22. Oktober 2014 Rechtsunsicherheiten in Bezug auf die Wirtschaftlichkeitsprüfung ausgeräumt (Az. B 6 KA 8/14 sowie B 6 KA 3/14). So steht nun fest, dass der seit 1. Januar 2012 geltende Grundsatz „Beratung vor Regress“ nur für Vertragsärzte gilt, die ihre Richtgrößen bislang noch nicht – durch die Prüfgremien förmlich festgestellt – um mehr als 25 Prozent überschritten haben. Eine vollständige ...
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Reform
Eigentlich ist die Frage, wann denn nun die neue GOÄ kommt, kein Thema der alltäglichen Privatliquidation. Da uns diese Frage aber sehr häufig gestellt wird, möchten wir ihr nicht ausweichen. Um es vorweg zu sagen: Auch wir können nur auf Indizien aus öffentlichen Quellen zurückgreifen.
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Den Prüfgremien ist es bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung nach Richtgrößen verwehrt, von ihnen anerkannte Praxisbesonderheiten mit pauschaler Begründung immer nur zu einem bestimmten Prozentsatz zu quantifizieren. Dies entschied das Landessozialgericht (LSG) Niedersachsen-Bremen mit Urteil vom 5. März 2014 (Az. L 3 KA 14/12, Abruf-Nr. 142244 ).
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30.10.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Plausibilitätsprüfung
AAA berichtet in regelmäßigen Abständen von Fällen, in denen Ärzten in Praxisgemeinschaften ein zu hoher Anteil an gemeinsamen Patienten vorgehalten wird. Die Gerichte entscheiden mal für und mal gegen die Praxisgemeinschaft – Details dazu am Ende des Beitrags. Mit Gerichtsbescheid vom 2. Juli 2014 hat das SG Marburg nun erneut einen solchen Fall entschieden – zugunsten der Praxisgemeinschaft (Az. S 12 KA 483/13).
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