22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Pressemeldungen wie „Riesen-Zecke schlägt zu: Erster Deutscher an Fleckfieber erkrankt“ führen dazu, dass Patienten nach einem Zeckenstich vermehrt ihren Hausarzt aufsuchen – auch zur FSME-Prophylaxe.
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22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2020
Bereits 2012 hatten sich KBV und Krankenkassen auf eine Weiterentwicklung des EBM verständigt. Nachdem der ursprünglich vorgesehene Termin des 01.04.2014 mehrfach verschoben wurde, soll die EBM-Reform nun zum 01.01.2020 in Kraft treten. KBV und Krankenkassen haben hierzu jeweils eigene Beschlussentwürfe vorgelegt, über die im September 2019 beraten und entschieden werden soll. Sollte es zu einer Beschlussfassung kommen, werden wir Sie über die wesentlichen Änderungen in der ...
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22.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Bisher musste ein Wechsel innerhalb der unterschiedlichen Verabreichungsmöglichkeiten von Cannabis (z. B. in Form von getrockneten Blüten oder Extrakten oder Arzneimitteln mit dem Wirkstoff Dronabinol oder mit dem Wirkstoff Nabilon) vom Patienten bei seiner Krankenkasse beantragt werden. Diesem Antrag war eine Stellungnahme des verordnenden Arztes – abrechenbar nach der EBM-Nr. 01626 – beizufügen (AAA 11/2017, Seite 3).
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21.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2019
Der Bewertungsausschuss hat die Aufnahme von Leistungen zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) in den EBM beschlossen – eine weitere Vorgabe aus dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG). Ab 01.09.2019 kann die PrEP bei Versicherten mit einem substanziellen HIV-Infektionsrisiko, die das 16. Lebensjahr vollendet haben, durchgeführt werden.
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21.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Verstöße gegen das Gebot der vollständigen Leistungserbringung können schwerwiegende Folgen haben. Im Fall eines Vertragsarztes macht das Verwaltungsgericht (VG) Hamburg bei seiner Entscheidung allerdings deutlich, dass ein Approbationswiderruf in derartigen Konstellationen überzogen ist (Urteil vom 09.10.2018, Az. 17 K 6716/17).
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21.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2019
Für die Abrechnung der neuen Leistungen zur HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist eine Genehmigung nach der Vereinbarung über die HIV-Präexpositionsprophylaxe zur Prävention einer HIV-Infektion gemäß § 20j SGB V erforderlich. Die Vereinbarung enthält zum einen eine Beschreibung des Personenkreises, bei dem diese neuen Leistungen erbracht werden können sowie zum anderen die Qualifikationsanforderungen an Ärzte. Nachfolgend informieren wir über die wesentlichen Inhalte dieser ...
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15.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Einkommen
Die wirtschaftliche Lage der Hausärzte hat sich verbessert. Das zeigt eine Untersuchung zur wirtschaftlichen Situation von Arztpraxen in den Jahren 2013 bis 2016, die das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland (Zi) nun veröffentlicht hat.
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14.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Bei einer Prüfung unserer Abrechnung unter Einbeziehung der Dokumentation in den Behandlungsunterlagen, wurden in mehreren Fällen die Versichertenpauschalen nach der EBM-Nr. 03000 bei Patienten gestrichen, die in den betreffenden Quartalen nur zur Durchführung einer Vorsorgeuntersuchung in die Praxis gekommen sind. Begründung: Außer den Kodierungen für die jeweilige Vorsorgeuntersuchung, so z. B. Z00.0 für die Gesundheitsuntersuchung, seien zwar ICD-10-Codes für Erkrankungen ...
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07.08.2019 · Fachbeitrag aus AAA · TSVG
Rechtzeitig zum 01.09.2019 haben KBV und Krankenkassen die EBM-Nrn. für die extrabudgetären Zuschläge festgelegt, die bei der Behandlung von Versicherten fließen, welche über die Terminservicestellen (TSS) vermittelt wurden. Für die Zuschläge auf die Versicherten-, Grund- und Konsiliarpauschalen stehen nun die EBM-Nrn. 03010 (Hausärzte) bzw. 04010 (Kinder- und Jugendärzte) zur Verfügung. Die Umsetzung in der Arztpraxis erfolgt teilweise automatisch über das Praxisverwaltungssystem ...
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05.08.2019 · Nachricht aus AAA · Rechtsprechung
Gesetzliche Krankenkassen dürfen in ihren per Satzung geregelten Wahltarifen keine Zusatzleistungen anbieten, die zum typischen Leistungsportfolio einer privaten Krankenversicherung (PKV) zählen: So ist z. B. die Erstattung der Kosten für eine Krankenbehandlung im Ausland, für Zuzahlungen sowie Ein- oder Zweibettzimmer im Krankenhaus oder für ergänzende Leistungen der häuslichen Krankenpflege den PKVen vorbehalten. (Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 30.07.2019, Az. B 1 34/18 R.
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