01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gesetzgebung
Für die Vorbereitung einer umfassenden Neufassung der GOZ hat das Bundesgesundheitsministerium (BMG) bereits im Juli 2004 eine Arbeitsgruppe eingesetzt, an der die BZÄK, die privaten Krankenversicherer sowie die Träger der Beihilfe beteiligt sind. Laut einer aktuellen Mitteilung der parlamentarischen Staatsekretärin im BMG, Marion Caspers Merk, ist mit einem abschließenden Beratungsergebnis voraussichtlich Ende 2006 zu rechnen. Weiter heißt es, dass das formale Verfahren zur Novellierung ...
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie
Das Oberverwaltungsgericht (OVG) Nordrhein-Westfalen hat mit Urteil vom 24. Mai 2006 (Az: 1 A 3706/04) zu Beihilfeansprüchen im Bereich der Implantologie entschieden. Zwar lag im zu entscheidenden Fall keine der in den Beihilfevorschriften des Bundes geforderten Indikationen vor, der Dienstherr wurde aber dennoch aufgrund seiner Fürsorgepflicht nach § 79 Bundesbeamtengesetz zur Übernahme der Kosten für die Implantatbehandlung verpflichtet. Die wesentliche Grundlage für diese positive und ...
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Recht
Jeder Zahnarzt kennt es: Patienten erscheinen nicht zum vereinbarten Behandlungstermin. Unter Umständen lässt derselbe Patient den nächsten Termin gleich wieder „sausen“. Der Zahnarzt muss und sollte dies nicht ohne weiteres hinnehmen. Abgesehen von etwaigem Honorarausfall kann auch der Behandlungserfolg davon abhängen, dass der Patient die Behandlungstermine einhält. Im folgenden Beitrag lesen Sie, welche Rechte Ihnen gegenüber säumigen Patienten zustehen und welche Maßnahmen Sie ...
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Gewährleistung
Frage:
„In der letzten Ausgabe von ‚Privatliquidation aktuell‘ haben Sie über die Gewährleistung im Rahmen eines
privaten
Behandlungsvertrages berichtet. In diesem Zusammenhang wurde für den Bereich der
vertragszahnärztlichen
Versorgung auf die zweijährige Gewährleistung gemäß § 136 b Absatz 2 SGB V hingewiesen. Wann gilt diese genau?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie
Es kommt vor, dass eine private Krankenversicherung Versicherungsleistungen für eine komplette Behandlung mit Implantation und endgültiger prothetischer Versorgung bei einer so genannten Sofortversorgung verweigert. So wird die Nichterstattung etwa damit begründet, dass die Implantate am selben Tag der Implantation mit einem Langzeitprovisorium belastet wurden. Der folgende Beitrag erläutert die Problematik an einem exemplarischen Fall und liefert Ihnen ein Musterschreiben, mit dem Sie die ...
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Im fünften Teil unserer Beitragsserie liefern wir Ihnen diesmal spezifische Begründungen für einen erhöhten Steigerungsfaktor bei chirurgischen Leistungen. Der wie üblich vorangestellten Gegenüberstellung von GOZ und Bema liegt im Bema-Bereich ein Durchschnittspunktwert von 0,86 Euro zugrunde. Die zum Vergleich herangezogene GOZ-Vergütung beruht auf einem Steigerungsfaktor von 2,3 (West).
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Frage:
„Bei einem Patienten wurden zwei implantatgetragene Brücken geplant. Dabei teilte uns die AOK mit, dass im Anhang zum Heil- und Kostenplan, in dem die GOZ-Positionen aufgelistet werden, keine Gebührennummern für die Implantation und keine damit im Zusammenhang stehenden Materialkosten stehen dürfen. Ist das korrekt?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Standardtarif
Frage:
„Wir haben einen Patienten, der im Standardtarif der privaten Krankenversicherung versichert ist. Bisher haben wir diese Grundlage für die Behandlung akzeptiert und unsere Rechnungen mit dem Steigerungsfaktor 1,7 ausgestellt. Für die jetzt anstehende umfangreiche Gebisssanierung können wir mit diesem Faktor nicht mehr kalkulieren. Was können wir tun?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Kieferorthopädie
Frage:
„Wie wird bei der Berechnung der GOZ-Nrn. 603 bis 608, deren Vergütung in 8 bis 16 Abschläge aufgeteilt werden, verfahren, wenn der Patient vor Abschluss der Behandlung ins Ausland verzieht? Ist zum Zeitpunkt des Behandlungsabbruchs die restliche Gebühr (bis zum Erreichen der Gesamtvergütung der entsprechenden Gebührenposition) zur Zahlung fällig?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ/GOÄ
Im Vergleich zur Kassenabrechnung nach Bema, in der es mit der Nr. Ä 1 nur eine einzige Gebührenziffer für ein ärztliches Gespräch gibt, stellt sich die Abrechnung von Beratungen bei Privatpatienten wesentlich komplizierter dar. Grund für uns, die für die zahnärztliche Praxis relevanten GOÄ- und GOZ-Nummern detailliert aufzulisten, die zugehörigen Bestimmungen zu kommentieren und wichtige Stellungnahmen sowie Gerichtsurteile vorzustellen. Je besser ein Zahnarzt auf diesem Sektor ...
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