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  • · Fachbeitrag · Parodontologie

    PAR-Behandlungsstrecke bei einem Privatpatienten – ein Abrechnungsbeispiel

    von Anita Göbel, Hummeltal, dental-consulting.net

    Auch Jahre nach Einführung der PA-Behandlungsstrecke nach der S3-Leitlinie gibt es gerade in der GOZ-Abrechnung noch immer Unsicherheiten in Bezug auf die privatzahnärztliche Abrechnung der Leistungen (PA 04/2023, Seite 3 ff. und PA 05/2023, Seite 2 ff.). Dieser Beitrag zeigt anhand eines Fallbeispiels auf, wann welche Leistungen in welchem Zusammenhang mit anderen prophylaktischen Leistungen berechnet werden können.

    Das Beispiel orientiert sich an der S3-Leitlinie

    Unser Fallbeispiel bezieht sich ausschließlich auf die vom PKV-Verband und der BZÄK im Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen vereinbarten analogen Leistungen zur Parodontitisbehandlung (siehe weiterführende Hinweise). Diese sind vollumfänglich erstattungsfähig. Einer Abrechnung nach den Nrn. 4070, 4075 ff. GOZ folgen wir in diesem Beispiel bewusst nicht, da wir uns an der S3-Leitlinie und den damit verbundenen aktuellen Abrechnungsbestimmungen orientieren.

     

    Beispiel: PAR-Behandlung, Privatpatient

    Datum
    Zahn
    Leistung
    GOZ

    26.02.

    Sitzung vor PAR

    (Feststellung eines Behandlungsbedarfs)

    Beratung, auch telefonisch

    Ä1

    Vollständige Untersuchung d. stomatognathen Systems

    Ä6

    Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung

    1000

    Erhebung Gingivalindex / Parodontalindex

    4005

    17–27,

    37–47

    Professionelle Zahnreinigung

    28 x 1040

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    02.03.

    PAR-Plan Aufnahme

    Parodontale Diagnostik inkl. Staging u. Grading des Parodontitisfalles und Dokumentation gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 8000 GOZ Klinische Funktionsanalyse einschließlich Dokumentation

    8000a

    Ausfertigung PAR‑Formblatt u. Aushändigung des Status auf Wunsch des Patienten gem. § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4030 GOZ Beseitigung von scharfen Zahnkanten, störenden Prothesenrändern und Fremdreizen am Parodontium, je Kieferhälfte od. Frontzahnbereich

    4030a

    noch 02.03.

    Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 2110 GOZ Präparieren einer Kavität und Restauration mit plastischem Füllmaterial einschließlich Unterfüllung, Anlegen einer Matrize oder Benutzen anderer Hilfsmittel zur Formung der Füllung, mehr als dreiflächig oder Eckenaufbau

    2110a

    Kontrolle des Übungserfolges

    1010

    17–27, 37–47

    Kontrolle/Nachreinigung nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge oder PZR

    28 x 4060

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    Beseitigung grober Vorkontakte

    4040

    15.03.

    PAR Behandlung

    (AIT – alle vier Quadranten gleichzeitig)

    17–11,

    21–27,

    37–31,

    41–47

    Oberflächenanästhesie

    4 x 0080

    + ggf. Material

    17–27,

    33–43

    Infiltrationsanästhesie

    20 x 0090 + Material

    37, 47

    Intraorale Leitungsanästhesie

    2 x 0100

    + Material

    15, 13–23, 25,

    35-45

    Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn

    18 x 4050

    15, 13–23, 25,

    35–45

    Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines einwurzeligen Zahnes/Implantats gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 3010 GOZ Entfernung eines mehrwurzeligen Zahnes

    18 x 3010a

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, mehrwurzeliger Zahn

    10 x 4055

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines mehrwurzeligen Zahnes (AIT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4138 GOZ Verwendung einer Membran zur Behandlung eines Knochendefektes einschließlich Fixierung, je Zahn, je Implantat

    10 x 4138a

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    19.03.

    PAR-Nachkontrolle/Nachbehandlung – je Sitzung

    17–27,

    37–47

    Kontrolle/Nachreinigung nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge oder PZR

    28 x 4060

    17–27,

    37–47

    Kontrolle/Nachbehandlung nach parodontalchirurgischen Maßnahmen

    28 x 4150

    noch 19.03.

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    + Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    21.07.

    UPT-Sitzungen

    noch 21.07.

    Befundevaluation – PAR (BEVa und UPTg/d) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 5070 GOZ Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: Verbindung von Kronen oder Einlagefüllungen durch Brückenglieder, Prothesenspannen oder Stege, je zu überbrückende Spanne oder Freiendsattel

     

    (im zweiten Jahr als UPTg abrechenbar)

    5070a

    Erhebung eines Gingivalindex oder Parodontalindex im Rahmen einer unterstützenden Parodontitis-Therapie (UPT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4005 GOZ Erhebung mindestens eines Gingivalindex und/oder eines Parodontalindex (z. B. des Parodontalen Screening Index [PSI])

     

    (anstatt der 5070a bei BEVa und UPTd abrechenbar)

    4005a

    Kontrolle des Übungserfolges / oder:

    Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung (frühestens ab dem 27.02. des Folgejahres)

    1010

    1000

    17–27,

    37–47

    Professionelle Zahnreinigung

    28 x 1040

    15, 13–23, 25,

    35–45

    Subgingivale Instrumentierung eines einwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 0090 GOZ Intraorale Infiltrationsanästhesie

     

    (nur bei vorhandenen Resttaschen gemäß S3-Leitlinie abrechenbar)

    18 x 0090a

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Subgingivale Instrumentierung eines mehrwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 2197 GOZ Adhäsive Befestigung (plastischer Aufbau, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer etc.)

     

    (nur bei vorhandenen Resttaschen gemäß S3-Leitlinie abrechenbar)

    10 x 2197a

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material