· Fachbeitrag · Parodontologie
PAR-Behandlungsstrecke bei einem Privatpatienten – ein Abrechnungsbeispiel
von Anita Göbel, Hummeltal, dental-consulting.net
Auch Jahre nach Einführung der PA-Behandlungsstrecke nach der S3-Leitlinie gibt es gerade in der GOZ-Abrechnung noch immer Unsicherheiten in Bezug auf die privatzahnärztliche Abrechnung der Leistungen (PA 04/2023, Seite 3 ff. und PA 05/2023, Seite 2 ff.). Dieser Beitrag zeigt anhand eines Fallbeispiels auf, wann welche Leistungen in welchem Zusammenhang mit anderen prophylaktischen Leistungen berechnet werden können.
Das Beispiel orientiert sich an der S3-Leitlinie
Unser Fallbeispiel bezieht sich ausschließlich auf die vom PKV-Verband und der BZÄK im Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen vereinbarten analogen Leistungen zur Parodontitisbehandlung (siehe weiterführende Hinweise). Diese sind vollumfänglich erstattungsfähig. Einer Abrechnung nach den Nrn. 4070, 4075 ff. GOZ folgen wir in diesem Beispiel bewusst nicht, da wir uns an der S3-Leitlinie und den damit verbundenen aktuellen Abrechnungsbestimmungen orientieren.
Beispiel: PAR-Behandlung, Privatpatient | |||
Datum | Zahn | Leistung | GOZ |
26.02. | – | Sitzung vor PAR (Feststellung eines Behandlungsbedarfs) | |
– | Beratung, auch telefonisch | Ä1 | |
– | Vollständige Untersuchung d. stomatognathen Systems | Ä6 | |
– | Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung | 1000 | |
– | Erhebung Gingivalindex / Parodontalindex | 4005 | |
| 17–27, 37–47 | Professionelle Zahnreinigung | 28 x 1040 | |
– | Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen | 4020 | |
| 17–27, 37–47 | Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation | 28 x 4025 +Material | |
OK, UK | Behandlung überempfindlicher Zahnflächen | 2 x 2010 | |
02.03. | – | PAR-Plan Aufnahme | |
– | Parodontale Diagnostik inkl. Staging u. Grading des Parodontitisfalles und Dokumentation gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 8000 GOZ Klinische Funktionsanalyse einschließlich Dokumentation | 8000a | |
– | Ausfertigung PAR‑Formblatt u. Aushändigung des Status auf Wunsch des Patienten gem. § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4030 GOZ Beseitigung von scharfen Zahnkanten, störenden Prothesenrändern und Fremdreizen am Parodontium, je Kieferhälfte od. Frontzahnbereich | 4030a | |
noch 02.03. | – | Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 2110 GOZ Präparieren einer Kavität und Restauration mit plastischem Füllmaterial einschließlich Unterfüllung, Anlegen einer Matrize oder Benutzen anderer Hilfsmittel zur Formung der Füllung, mehr als dreiflächig oder Eckenaufbau | 2110a |
– | Kontrolle des Übungserfolges | 1010 | |
17–27, 37–47 | Kontrolle/Nachreinigung nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge oder PZR | 28 x 4060 | |
– | Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen | 4020 | |
– | Beseitigung grober Vorkontakte | 4040 | |
15.03. | – | PAR Behandlung (AIT – alle vier Quadranten gleichzeitig) | |
| 17–11, 21–27, 37–31, 41–47 | Oberflächenanästhesie | 4 x 0080 + ggf. Material | |
| 17–27, 33–43 | Infiltrationsanästhesie | 20 x 0090 + Material | |
37, 47 | Intraorale Leitungsanästhesie | 2 x 0100 + Material | |
| 15, 13–23, 25, 35-45 | Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn | 18 x 4050 | |
| 15, 13–23, 25, 35–45 | Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines einwurzeligen Zahnes/Implantats gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 3010 GOZ Entfernung eines mehrwurzeligen Zahnes | 18 x 3010a | |
| 17–16, 14, 24, 26–27, 36–37, 46–47 | Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, mehrwurzeliger Zahn | 10 x 4055 | |
| 17–16, 14, 24, 26–27, 36–37, 46–47 | Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines mehrwurzeligen Zahnes (AIT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4138 GOZ Verwendung einer Membran zur Behandlung eines Knochendefektes einschließlich Fixierung, je Zahn, je Implantat | 10 x 4138a | |
| 17–27, 37–47 | Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation | 28 x 4025 +Material | |
OK, UK | Behandlung überempfindlicher Zahnflächen | 2 x 2010 | |
19.03. | – | PAR-Nachkontrolle/Nachbehandlung – je Sitzung | |
| 17–27, 37–47 | Kontrolle/Nachreinigung nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge oder PZR | 28 x 4060 | |
| 17–27, 37–47 | Kontrolle/Nachbehandlung nach parodontalchirurgischen Maßnahmen | 28 x 4150 | |
noch 19.03. | 17–27, 37–47 | Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation | 28 x 4025 + Material |
OK, UK | Behandlung überempfindlicher Zahnflächen | 2 x 2010 | |
21.07. | – | UPT-Sitzungen | |
noch 21.07. | – | Befundevaluation – PAR (BEVa und UPTg/d) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 5070 GOZ Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: Verbindung von Kronen oder Einlagefüllungen durch Brückenglieder, Prothesenspannen oder Stege, je zu überbrückende Spanne oder Freiendsattel
(im zweiten Jahr als UPTg abrechenbar) | 5070a |
– | Erhebung eines Gingivalindex oder Parodontalindex im Rahmen einer unterstützenden Parodontitis-Therapie (UPT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 4005 GOZ Erhebung mindestens eines Gingivalindex und/oder eines Parodontalindex (z. B. des Parodontalen Screening Index [PSI])
(anstatt der 5070a bei BEVa und UPTd abrechenbar) | 4005a | |
– | Kontrolle des Übungserfolges / oder: Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung (frühestens ab dem 27.02. des Folgejahres) | 1010 1000 | |
| 17–27, 37–47 | Professionelle Zahnreinigung | 28 x 1040 | |
| 15, 13–23, 25, 35–45 | Subgingivale Instrumentierung eines einwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 0090 GOZ Intraorale Infiltrationsanästhesie
(nur bei vorhandenen Resttaschen gemäß S3-Leitlinie abrechenbar) | 18 x 0090a | |
| 17–16, 14, 24, 26–27, 36–37, 46–47 | Subgingivale Instrumentierung eines mehrwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend Nr. 2197 GOZ Adhäsive Befestigung (plastischer Aufbau, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer etc.)
(nur bei vorhandenen Resttaschen gemäß S3-Leitlinie abrechenbar) | 10 x 2197a | |
– | Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen | 4020 | |
| 17–27, 37–47 | Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation | 28 x 4025 +Material | |
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