25.06.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die Kürzungen von Kostenerstattern in Bezug auf die medizinische Notwendigkeit einer Leistung sind vielen Zahnärzten bekannt. Seit Kurzem wird auch die GOZ-Nr. 9100 (Augmentation des Alveolarfortsatzes) neben der GOZ-Nr. 9110 (Interner Sinuslift) sowie der GOZ-Nr. 9120 (Externer Sinuslift) gekürzt - in der Regel ohne die Angabe von Gründen. Mit dem Musterschreiben können Sie die Patienten bei der Durchsetzung ihrer Erstattungsansprüche unterstützen. 
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28.05.2018 ·
Downloads allgemein · Downloads · Abrechnungswissen
Zum 01.07.2018 werden neue Prophylaxeleistungen für Pflegebedürftige und Menschen mit Behinderungen in den BEMA aufgenommen. Die Neuregelungen werden flankiert von einer teilweisen Umbewertung der Besuchs- und Zuschlagsleistungen. Mit den Änderungen soll die zahnärztliche Versorgung
von Patienten, denen eine eigenverantwortliche, selbstständige tägliche Mundpflege nur eingeschränkt oder überhaupt nicht möglich ist, verbessert werden. Lesen Sie in diesem Breitrag, welche Regeln für die ... > weiter
27.04.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die Argumentation der Kostenerstatter, dass die GOZ-Nr. 6190 nicht neben funktionsanalytischen und -therapeutischen Maßnahmen nach den GOZ-Nrn. 8000 ff. berechnungsfähig sei, ist weder unter gebührenrechtlichen noch unter medizinischen Aspekten korrekt. Sie können den Patienten bei seinen Erstattungsansprüchen mit der folgender Stellungnahme unterstützen. > weiter
27.04.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die PKV hat die Abrechnung der GOZ-Nr. 9100 nicht anerkannt. Argumentiert wird die Kürzung damit, dass die GOZ-Nr. 9100 eine implantologische Leistung ist, deren Abrechnung in Verbindung mit einer Extraktion nicht nachvollziehbar sei. Allerdings enthält weder der Leistungstext noch die GOZ-Bestimmung der GOZ-Nr. 9100 eine Einschränkung hinsichtlich der Parallelberechnung. Das Musterschreiben enthält eine Argumentationshilfe: > weiter
27.04.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die Argumentation der Kostenerstatter, dass die Nr. 6190 nicht neben der PZR nach Nr. 1040 berechnungsfähig sei, ist weder unter fachlichen noch gebührenrechtlichen Aspekten korrekt. Dazu könnten Sie dem Patienten den folgenden Musterbrief schreiben. > weiter
14.02.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Immer wieder behaupten Kostenerstatter, die Leistung nach der GOZ-Nr. 4025 sei nicht neben der Leistung nach der GOZ-Nr. 1040 berechenbar. Die Patienten verlangen dann von ihrem Zahnarzt eine Stellungnahme zu diesem Erstattungsproblem. Mit dem Musterschreiben können Sie Ihre Patienten über die Sachlage aufklären und ihnen damit eine wichtige Hilfestellung bieten. > weiter
14.02.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Häufig verweigern Erstattungsstellen die Nebeneinanderberechnung der GOZ-Nrn. 0010 und 4000 mit der Behauptung, dass die eingehende Untersuchung die Erhebung des Parodontalbefundes enthalten würde. Diese Behauptung ist aus verschiedenen Gründen eine Fehlinterpretation der derzeit gültigen GOZ. Das Musterschreiben für den Schriftverkehr des Patienten mit der Erstattungsstelle zeigt auf, warum die Nebeneinanderberechnung der beiden GOZ-Nummern zulässig ist. > weiter
26.01.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Regelmäßig zeigt sich, dass die Erstattung für das Honorar durch die Beihilfe auf den 2,3-fachen Satz gekürzt wird. Die Beihilfe verbindet dies mit der Behauptung, die in der Rechnung angegebenen Begründungen für das Überschreiten des sogenannten Schwellenwerts von 2,3 seien nicht individuell, nicht patientenbezogen oder bildeten den Durchschnitt der zu erwartenden Schwierigkeiten ab. Hier lohnt es sich, für den Patienten eine Nachbegründung zu erstellen und ihn zu bitten, diese bei ... > weiter
26.01.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Recht
Darf das Dentallabor einem Privatpatienten die
Laborkosten direkt in Rechnung stellen? Diese Frage wird immer wieder gestellt. Die Antwort: Reine Vergütungs- und Zahlungsabsprachen sind zulässig. Diese können wirksam getroffen werden – zum einem mit dem Dentallabor, zum
anderen mit dem Patienten. Mit dem Patienten muss dementsprechend die Vereinbarung getroffen werden, dass die zahntechnischen Laborkosten vom Dentallabor direkt in Rechnung gestellt werden, die Zahlung somit direkt ... > weiter
11.01.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Manche Versicherungen lehnen die Kostenerstattung von Table Tops mit dem Hinweis ab, es fehle der Nachweis der medizinischen Notwendigkeit. Die Antwort der Praxis könnte in diesem Fall beispielsweise wie im folgenden Musterschreiben lauten. > weiter
11.01.2018 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die Kostenerstattung für die Table Tops (GOZ-Nr. 2220a) wird von den Kostenerstattern oft nicht in voller Höhe übernommen. Sie halten die GOZ-Nr. 7080a für angemessen und erstatten die Kosten lediglich in dieser Höhe. Patienten wenden sich in einem solchen Fall nicht selten mit der Bitte um Unterstützung an ihre Praxis. Die Antwort der Praxis auf eine reduzierte Kostenerstattung durch eine Wandlung könnte z. B. wie in diesem Musterschreiben lauten. > weiter
08.01.2018 ·
Sonderausgaben · Downloads · Kostenerstattung
In der neuen Sonderausgabe "Faktorsteigerungen erfolgreich durchsetzen" zeigt die PA-Redaktion auf, wie Sie bei Ihrer Honorargestaltung den angemessenen Steigerungsfaktor finden und mit welchen praxiserprobten Begründungen Sie Faktorsteigerungen erfolgreich durchsetzen. Eine Vielzahl von Begründungsbeispielen aus den verschiedenen Behandlungsbereichen
ist hier aufgelistet. > weiter
20.12.2017 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Immer wieder kürzen Kostenträger die Leistung für den individuellen Löffel, weil z. B. die Laborrechnung keine Anfertigung ausweist und es sich daher wohl auch nur um die Individualisierung eines konfektionierten Löffels handelt. Der folgende Textbaustein kann zur Nachbegründung herangezogen werden. > weiter
20.12.2017 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Regelmäßig kommt es vor, dass im Zuge einer Wurzelkanalbehandlung eine erneute Aufbereitung der Wurzelkanäle notwendig wird. Wird dies schon in der Rechnung begründet, kann eine Erstattungskürzung vermieden werden. Aber auch durch eine entsprechende Nachbegründung kann eine vollständige Erstattung für den Patienten erwirkt werden. Nutzen Sie dafür das Musterschreiben. > weiter
20.12.2017 ·
Musterverträge und -schreiben · Downloads · Kostenerstattung
Die Versicherung kürzt die Erstattung des Patienten und behauptet, dass für die Berechnung der GOZ-Nr. 2197 keine wissenschaftlichen Erkenntnisse gegeben sind und der Ansatz der adhäsiven Befestigung neben der GOZ-Nr. 2020 für den speicheldichten provisorischen Verschluss nicht erstattungsfähig ist. Darauf können Sie mit dem folgenden Musterschreiben reagieren. > weiter
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