26.01.2017 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

Die Gestaltung der Steigerungsfaktoren, Teil 5 - konservierende Leistungen

von Sabine Schmidt, Deutsches Zahnärztliches Rechenzentrum (DZR GmbH)

| Um das Überschreiten des 2,3-fachen Faktors gegenüber dem Kostenträger des Patienten rechtfertigen zu können, muss eine werthaltige und nachvollziehbare Begründung angegeben werden. Die Gesetzesgrundlage hierfür bildet § 5 Abs. 2 GOZ. In der letzten Ausgabe wurden mögliche Begründungen für das Überschreiten des 2,3-fachen Faktors bei den GOZ-Nrn. 2180, 2190, 2195 und 2197 dargestellt. Nachfolgend erhalten Sie die Begründungen zu den GOZ-Nrn. 2200, 2210, 2220, 2250, 2260, 2270, 2290, 2300, 2310 und 2320 (Quelle: Begründungsmanager DZR GmbH). |

Begründungsbeispiele

Folgende Begründungsbeispiele haben sich in der Praxis bewährt:

GOZ-Nr. 2200, 2210, 2220

• Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand …

• … wegen extrem erschwerter Retention durch kurze klinische Krone

• … wegen extrem erschwerter Präparation und vorsichtigen Vorgehens bei Bissanomalien

• … wegen extrem erschwerten Vorgehens bei Zahnstellungsanomalien

• … wegen extrem erschwerten Vorgehens bei parodontal ungünstigen Verhältnissen

• … wegen extrem erschwerten Zugangs bei der Verschraubung und/oder Abdeckung des Schraubenkanals

• … wegen sehr aufwendiger Präparationsart

• … wegen enorm erhöhten Präparationsaufwands aufgrund der Verblendungen

• … wegen enorm erhöhten Präparationsaufwands wegen vollkeramischer Versorgung

• … wegen zusätzlicher Verwendung oszillierender, ultraschallgetriebener oder lasergestützter Präparationsinstrumente

• … wegen erhöhten Präparationsaufwands aufgrund extremer Zahnkippung

• … wegen aufwendiger, sehr individueller Farbcharakterisierung

• … wegen aufwendiger optoelektronischer Farbbestimmung

• … wegen besonderer Anforderungen an die ästhetische Anpassung

• … wegen erschwerter Retention durch kurze klinische Krone

• … wegen Anpassung an den vorhandenen Zahnersatz

• … wegen erschwerter Abformung durch inserierende Bänder

• … wegen erschwerter Abformung durch Würgereiz

• … wegen aufwendiger Maßnahmen zur Farbbestimmung

• … wegen verminderter psychischer Belastbarkeit

• … wegen erschwerter Präparation durch Engstand

• … wegen subgingivaler Präparationsgrenze

• … wegen mehrfacher Einproben (Gerüst, Rohbrand etc.)

• … wegen erschwerter Abformung durch abnorme Kieferformen

• … wegen umfangreicher Ausblockmaßnahmen von Interdentalräumen und Unterschnitten

• … wegen schwieriger Farbanpassung

• … wegen erschwerter Präparation durch überlange klinische Krone

• s… wegen schwieriger Versorgung bei Abrasionsgebiss

• … wegen metallfreier Keramikstufe

• … wegen erhöhter ästhetischer Anforderungen bei Veneer-Versorgung

• … wegen erhöhter ästhetischer Anforderungen im anterioren Bereich

• … wegen aufwendiger okklusaler Feinjustierung gnathologischer Kauflächen

GOZ-Nr. 2250

• Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand …

• … wegen stark eingeschränkter Kooperationsbereitschaft

• … wegen extrem klinisch kurzer Krone

• … wegen sehr stark eingeschränkter Platzverhältnisse

• … wegen sehr aufwendiger Anpassung an vorhandene kieferorthopädische Apparaturen

• … wegen starker Abwehrhaltung des Kindes

• … wegen stark ausgeprägter Angst des Kindes

• … wegen enorm erschwerten Zugangs bei Zahnkippung

GOZ-Nr. 2260

• Überdurchschnittlicher Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand …

• … wegen klinisch kurzer Krone

• … wegen stark eingeschränkter Platzverhältnisse

• … wegen enorm erschwerten Zugangs bei Zahnkippung

• … wegen zeitintensiver mehrfacher Abnahme und Wiederbefestigung

• … wegen parodontal ungünstiger Verhältnisse

• … wegen des starken Abrasionsgebisses

• … wegen Kreuzbiss, Progenie, Prognathie

• … wegen Bissanomalien/Zahnstellungsanomalien

• … wegen individueller Anpassung des verwendeten Formteils

• … wegen behandlungsbedingter häufiger Abnahme und Wiederbefestigung der provisorischen Hülse

• … wegen häufigen Wiederbefestigens der provisorischen Hülse