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  • · Fachbeitrag · Parodontologie

    PAR-Behandlungsstrecke bei einem Privatpatienten – ein Abrechnungsbeispiel

    von Anita Göbel, Hummeltal, dental-consulting.net

    Auch Jahre nach der Einführung der PA-Behandlungsstrecke nach der S3-Leitlinie gibt es gerade im Bereich der GOZ-Abrechnung noch immer Unsicherheiten in Bezug auf die privatzahnärztliche Abrechnung der Leistungen ( PA 04/2023, Seite 3 ff. und PA 05/2023, Seite 2 ff.). Dieser Beitrag zeigt Ihnen anhand eines Fallbeispiels auf, wann welche Leistungen in welchem Zusammenhang mit anderen prophylaktischen Leistungen abgerechnet werden können.

    Das Beispiel orientiert sich an der S3-Leitlinie

    Unser Fallbeispiel bezieht sich ausschließlich auf die vom PKV-Verband und der BZÄK im Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen vereinbarten analogen Leistungen zur Parodontitisbehandlung (siehe weiterführende Hinweise). Diese sind vollumfänglich erstattungsfähig. Einer Abrechnung nach den Nrn. 4070, 4075 ff. GOZ folgen wir in diesem Beispiel bewusst nicht, da wir uns an der S3-Leitlinie und den damit verbundenen aktuellen Abrechnungsbestimmungen orientieren.

     

    Beispiel: PAR-Behandlung, Privatpatient

    Datum
    Zahn
    Leistung
    GOZ

    26.02.

    _

    Sitzung vor PAR

    (Feststellung eines Behandlungsbedarfs)

    _

    Beratung, auch telefonisch

    Ä1

    _

    Vollständige körperliche Untersuchung

    Ä6

    _

    Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung

    1000

    _

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    _

    Erhebung Gingivalindex / Parodontalindex

    4005

    17–27,

    37–47

    Professionelle Zahnreinigung

    28 x 1040

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    02.03.

    _

    PAR-Plan Aufnahme

    _

    Symptombezogene Untersuchung

    Ä5

    _

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    _

    Parodontale Diagnostik inkl. Staging u. Grading des Parodontitisfalles und Dokumentation gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 8000 Klinische Funktionsanalyse einschließlich Dokumentation

    8000a

    noch 02.03.

    _

    Ausfertigung PAR‑Formblatt und Aushändigung des Status auf Wunsch des Patienten gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 4030 Beseitigung von scharfen Zahnkanten, störenden Prothesenrändern und Fremdreizen am Parodontium, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich

    4030a

    _

    Parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 2110 Präparieren einer Kavität und Restauration mit plastischem Füllmaterial einschließlich Unterfüllung, Anlegen einer Matrize oder Benutzen anderer Hilfsmittel zur Formung der Füllung, mehr als dreiflächig oder Eckenaufbau

    2110a

    _

    Kontrolle des Übungserfolges

    1010

    _

    Beseitigung grober Vorkontakte

    4040

    15.03.

    _

    PAR Behandlung

    (AIT - alle vier Quadranten gleichzeitig)

    17–11,

    21–27,

    37–31,

    41–47

    Oberflächenanästhesie

    4 x 0080

    + ggf. Material

    17–27,

    33–43

    Infiltrationsanästhesie

    20 x 0090 + Material

    37, 47

    Intraorale Infiltrationsanästhesie

    2 x 0100

    + Material

    15, 13–23, 25,

    35-45

    Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, einwurzeliger Zahn

    18 x 4050

    15, 13–23, 25,

    35–45

    Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines einwurzeligen Zahnes/Implantat gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ Nr. 3010 Entfernung eines mehrwurzeligen Zahnes

    18 x 3010a

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Entfernung harter und weicher Zahnbeläge, mehrwurzeliger Zahn

    10 x 4055

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Subgingivale Instrumentierung PAR (AIT) eines mehrwurzeligen Zahnes (AIT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 4138 Verwendung einer Membran zur Behandlung eines Knochendefektes einschließlich Fixierung, je Zahn, je Implantat

    10 x 4138a

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    19.03.

    _

    PAR-Nachkontrolle/Nachbehandlung – je Sitzung

    _

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    _

    Kontrolle des Übungserfolges (Achtung: max. 3x innerhalb eines Jahres abrechenbar!)

    1010

    17–27,

    37–47

    Kontrolle/Nachreinigung nach Entfernung harter und weicher Zahnbeläge oder PZR

    28 x 4060

    17–27,

    37–47

    Kontrolle/Nachbehandlung nach parodontalchirurgischen Maßnahmen

    28 x 4150

    noch 19.03.

    17–27,

    37–47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    + Material

    OK, UK

    Behandlung überempfindlicher Zahnflächen

    2 x 2010

    21.07.

    _

    UPT Sitzungen

    _

    symptombezogene Untersuchung

    Ä5

    _

    Beratung, auch telefonisch

    Ä1

    _

    Lokalbehandlung von Mundschleimhauterkrankungen

    4020

    _

    Kontrolle des Übungserfolges / oder:

    Mundhygienestatus und eingehende Unterweisung (frühestens ab 27.2. des Folgejahres)

    1010

    1000

    _

    Befundevaluation - PAR (BEVa und UPTg/d) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 5070 Versorgung eines Lückengebisses durch eine Brücke oder Prothese: Verbindung von Kronen oder Einlagefüllungen durch Brückenglieder, Prothesenspannen oder Stege, je zu überbrückende Spanne oder Freiendsattel

    (im zweiten Jahr als UPTg abrechenbar)

    5070a

    _

    Erhebung eines Gingivalindex o. Parodontalindex im Rahmen einer unterstützenden Parodontitis-Therapie (UPT) gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 4005 Erhebung mindestens eines Gingivalindex und/oder eines Parodontalindex (z.B. des Parodontalen Screening Index PSI)

    (anstatt der 5070a bei BEVa und UPTd abrechenbar)

    4005a

    15, 13–23, 25,

    35–45

    Subgingivale Instrumentierung eines einwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 0090 Intraorale Infiltrationsanästhesie

    18 x 0090a

    17–16,

    14, 24,

    26–27,

    36–37,

    46–47

    Subgingivale Instrumentierung eines mehrwurzeligen Zahnes im Rahmen einer UPT gemäß § 6 Abs. 1 GOZ entsprechend GOZ-Nr. 2197 Adhäsive Befestigung (plastischer Aufbau, Stift, Inlay, Krone, Teilkrone, Veneer, etc.)

    10 x 2197a

    17–27,

    37–47

    Professionelle Zahnreinigung

    28 x 1040

    17-27,

    37-47

    Subgingivale antibakterielle Lokalapplikation

    28 x 4025

    +Material