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09.04.2019 · Fachbeitrag · DRG-Abrechnung

Strukturprüfungen von Komplexcodes: Sind sie zulässig und ist es sinnvoll, sie durchzuführen?

| Der OPS 2019 enthält eine Reihe von Komplexbehandlungscodes, die zum Zweck der Abrechnung nur verschlüsselt und kodiert werden können, wenn die dazugehörigen Strukturvoraussetzungen vom Krankenhaus erfüllt werden. Hierzu fordern die Kostenträger, dass diese Strukturvoraussetzungen durch den MDK überprüft werden sollen. Doch was verstehen wir unter Strukturprüfungen von OPS-Komplexcodes neben den ohnehin durchzuführenden Einzelfallprüfungen? Sind diese zulässig und welche Regelungen sind zu beachten? Und ist es sinnvoll und für das jeweilige Krankenhaus förderlich, entsprechende Strukturprüfungen zuzulassen? |