01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Neuregelung ab 1. Oktober 2006
Nach den für den vertragszahnärztlichen Bereich geltenden Behandlungs-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gehört eine Narkose oder Analgosedierung dann zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung, wenn im Zusammenhang mit zahnärztlichen Leistungen eine andere Art der Schmerzausschaltung nicht möglich ist. Die Leistung ist nach den Richtlinien im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung zu erbringen. Hierzu wird es jedoch Einschnitte zu Ungunsten der ...
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung nach Bema und GOZ
In der täglichen Praxis stellt sich bisweilen die Frage, welche von zwei oder drei möglichen Abrechnungspositionen für eine bestimmte zahnärztliche Maßnahme - vor allem dann, wenn sie nicht allzu häufig vorkommt - heranzuziehen ist. Dies nehmen wir zum Anlass für eine Beitragsserie, in der wir derartige Fälle sowohl im Bereich der Kassen- als auch der Privat-abrechnung vorstellen und den Ansatz der korrekten Gebührennummer erläutern.
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Während bei Regelversorgungen bzw. überwiegenden Regelversorgungen und gleichartigen Versorgungen eine Abrechnung der Festzuschüsse über die KZV erfolgt, findet bei der andersartigen Versorgung eine Direktabrechnung zwischen Zahnarzt und Patient statt. Der Zahlungsanspruch des Zahnarztes resultiert in diesem Fall aus der GOZ und richtet sich direkt gegen den Patienten. Dieser wiederum hat gegenüber seiner Krankenkasse einen Anspruch auf Auszahlung des ermittelten Festzuschusses.
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung nach Bema und GOZ
Es gibt eine Reihe unterschiedlicher Möglichkeiten, einen Zahn mit einem mehr oder weniger ausgedehnten Substanzdefekt vor der Überkronung aufzubauen: plastische Aufbaufüllungen (mit oder ohne Stiftverankerung, konventionell oder adhäsiv befestigt), konfektionierte Stift- oder Schraubenaufbauten (aus Metall oder zahnfarbener Keramik) sowie metallische Aufbauten, die nach einer Abformung im zahntechnischen Labor modelliert und gegossen werden. Die korrekte Abrechnung derartiger, die ...
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührentipp GOZ
Der Leistungstext der GOZ-Nr. 515 lautet: „Versorgung eines Lückengebisses mit Hilfe einer durch Adhäsivtechnik befestigten Brücke (so genannte „Marylandbrücke“), für die erste zu überbrückende Spanne“.
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Analogabrechnung
In mehreren Beiträgen dieser Ausgabe ist von der Analogberechnung die Rede, die sowohl in der Privatabrechnung als auch im Rahmen der privaten Abdingung bei Kassenpatienten für Leistungen herangezogen wird, die erst nach In-Kraft-Treten der GOZ entwickelt wurden bzw. Praxisreife erlangt haben. Laut § 6 Abs. 2 GOZ soll hierfür eine Gebühren-Nummer herangezogen werden, die sowohl von der Art - also der Leistungsbeschreibung - als auch vom Kosten- und Zeitaufwand gleichwertig ist.
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Wir haben bei einem Kassenpatienten nach Extraktion des Zahnes 21 die Lücke nicht mit einer Interimsprothese, sondern vorübergehend dadurch geschlossen, dass wir die abgetrennte klinische Krone mittels Komposit und Säure-Ätz-Technik eingeklebt haben. Was können wir abrechnen?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Wiederherstellungsmaßnahmen
Frage:
„Kann bei der Erneuerung einer Prothesenklammer zusätzlich zur Gebühren-Nr. 100 b die Gebühren-Nr. 98 h berechnet werden? Und wie steht es mit einer zusätzlich notwendigen Unterfütterung?“
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Während es in der Kassenabrechnung lediglich Zuschläge für Leistungen außerhalb der Sprechstunde gibt, enthält die GOÄ für die Behandlung von Privatpatienten daneben auch noch Zuschläge zu ambulanten Operationsleistungen. Die Bestimmungen, die der Zahnarzt im Zusammenhang mit der Berechnung derartiger Zuschläge zu beachtenden hat, sind zentrales Thema des vorliegenden Fallbeispiels.
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01.07.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Endodontische Behandlungen und Kompositfüllungen
Frage:
„Kann man bei GKV-Patienten bei endodontischen Behandlungen und Kompositfüllungen das Legen von Kofferdam privat liquidieren?“
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