28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahntechnische Abrechnung
Seit Inkrafttreten der neuen BEL II zum 1. April 2014 war die Frage, wie eine Regelversorgung bei Verwendung eines Gesichtsbogens abgerechnet wird, nicht geklärt worden. Nach langem Ringen liegt nun aktuell eine Gemeinsame Erklärung von GKV-Spitzenverband, Verband der Zahntechniker-Innungen (VDZI) und Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung (KZBV) zur Berechnung bei Verwendung eines Gesichtsbogens vor. Die Gemeinsame Erklärung wurde im Oktober von den Vertragspartnern unterzeichnet und ...
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28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Ist eine prothetische Versorgung mangelhaft und dem Patienten die Fortführung der Behandlung durch denselben Zahnarzt nicht zumutbar, hat die Krankenkasse einen Anspruch darauf, dass die KZV einen Regress gegen den Zahnarzt festsetzt. Die KZV ist gemäß § 21 Abs. 2 EKV-Z zur Feststellung von Schadenersatzansprüchen der Krankenkassen wegen mangelhafter prothetischer Versorgungen zuständig. So hat das Landessozialgericht (LSG) Mecklenburg-Vorpommern mit Urteil vom 7. Mai 2014 (Az. L 1 KA ...
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28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührenordnung
Die GOZ 2012 enthält Leistungen, deren Vergütung für einen durchschnittlichen Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand mit dem 2,3-fachen Gebührensatz unter dem Niveau des BEMA liegen. An der Bemessung des zahnärztlichen Honorars hat sich in den drei Jahren der Anwendung der GOZ 2012 jedoch wenig geändert: Das „Maß aller Dinge“ ist nach wie vor der Steigerungsfaktor 2,3. Es stellt sich die Frage: Was ist zu tun, um Honorare unterhalb des BEMA-Niveaus oder im Vergleich zur GOZ 1988 zu ...
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28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse
Bei der Abrechnung von Zahnersatz-Fällen werden in Zahnarztpraxen auch 10 Jahre nach Einführung des Festzuschusssystems noch Fehler gemacht, die zu Honorarverlusten führen. In AAZ 11/2014, Seite 3 ff., haben wir bereits einige häufig festzustellende Fehler aufgezeigt; in diesem abschließenden zweiten Teil folgen weitere Beispiele dazu.
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28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Obwohl die KFO-Abrechnung vergleichsweise wenige Gebührenpositionen umfasst, gestaltet sich die Abrechnung häufig schwierig. Immer wieder kommt es zu Fehlern, die Honorarverluste nach sich ziehen. Der nachfolgende Beitrag fasst die wichtigsten Abrechnungsgrundsätze zusammen und soll so helfen, Fehler zu vermeiden. Auf spezielle Ausnahmen wird aufgrund der hier gebotenen Kürze nicht eingegangen. In diesem Teil 1 werden die BEMA-Positionen zur KFO-Diagnostik besprochen, im abschließenden ...
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28.11.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
Zahnersatz ist neben der konservierend/chirurgischen Abrechnung in den meisten Praxen das wichtigste Abrechnungsthema. Daher haben wir im heutigen Praxisfall ein Thema aus diesem Bereich gewählt – die Abrechnung einer Versorgung mit einer Geschiebearbeit.
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12.11.2014 · Nachricht aus AAZ · Aus der Praxis für die Praxis
Das Bonusheft ist in der gesetzlichen Krankenversicherung seit vielen Jahren ein fester Bestandteil bei den Kontrolluntersuchungen. Ein Patient mit regelmäßig geführtem Bonusheft bekommt zusätzlich zum Basiszuschuss bei Zahnkronen und Zahnersatz von seiner Krankenkasse einen erhöhten Zuschuss (Bonus). Aber wann ist ein Bonuseintrag vorzunehmen?
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12.11.2014 · Nachricht aus AAZ · Analogabrechnung
Leider werden kosmetische Leistungen immer noch mit Pauschalen abgerechnet. Dies ist falsch und seit Einführung der GOZ 2012 nicht mehr zulässig. Nachfolgend zeigen wir daher die korrekte Abrechnung unter Zugrundelegung der GOZ-Bestimmungen und Paragrafen auf.
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06.11.2014 · Nachricht aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Eine heute 24-jährige Patientin verlangte die Erstattung eines Eigenanteils in Höhe von 4.739 Euro für eine Eingliederung von Zahnersatz. Sie leidet an einer angeborenen doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte mit Nichtanlage der Zähne 15, 14, 12-22, 25, 48, 44, 34, 38 und Zapfenzähnen 43-33. Der Heil- und Kostenplan sah einen über die Regelversorgung hinausgehenden Zahnersatz mit zwei Brücken, vier Verblendungen sowie vier Vollkeramikkronen mit Verblendungen vor. Die Krankenkasse ...
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06.11.2014 · Nachricht aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
„Abstehende Kronenränder – eine Stufe zwischen den natürlichen Zähnen und der künstlichen Krone – entsprechen nicht dem zahnärztlichen Standard. Ein Zahnarzt handelt grob behandlungsfehlerhaft, wenn er einen Patienten ohne ausdrücklichen Hinweis darauf entlässt, dass eine von ihm eingegliederte Brücke nachbesserungsbedürftig ist.“
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