Abrechnung aktuell

01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Arztstrafrecht

Vorsicht bei sogenannten
Kick-Back-Zahlungen!

Ärzte, die im Zusammenhang mit der Verordnung von Medikamenten oder Sprechstundenbedarf von einem Pharmaunternehmen oder dem pharmazeutischen Großhandel umsatzbezogene Rückvergütungen (sogenannte Kick-Back-Zahlungen) erhalten und diese bei der Abrechnung gegenüber den Krankenkassen bzw. der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) verschweigen, bewegen sich rechtlich auf dünnem Eis. Unter bestimmten Voraussetzungen und abhängig vom jeweiligen Abrechnungsmodus können sich diese Ärzte wegen ... > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahlerleistungen

IGeL bei Migränepatienten
- Behandlungsmethoden und Abrechnung

Migräne ist eine sehr häufig vorkommende Erkrankung. Da viele Migränepatienten nach Alternativen zur medikamentösen Behandlung suchen, lohnt es sich darüber nachzudenken, ob auch das IGeL-Angebot der eigenen Praxis um Leistungen erweitert werden sollte, die zur Behandlung von Migräne sinnvoll sind. Nachfolgend werden einige in Frage kommende Behandlungsmethoden vorgestellt und es wird dargelegt, mit welchen Gebührennummern der GOÄ die entsprechenden Methoden berechnungsfähig sind. > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation

Besondere Kosten immer neben dem
Verband nach Nr. 200 berechnungsfähig?

Frage: „Können in der Privatabrechnung - wie bei der Abrechnung nach UV-GOÄ - neben dem Verband nach Nr. 200 die Sach- bzw. besonderen Kosten immer berechnet werden oder nur, wenn der Verband berechnet wird? Ich bediene mich bei der Berechnung der besonderen Kosten der Summen, die in Spalte 4 des DKG-NT/BG-NT ausgewiesen sind und setze dafür zusätzlich zur Berechnung der Nr. 200 jeweils 1,36 Euro an. Ist mein Vorgehen korrekt?“ > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus

Ordinationskomplex und Praxisgebühr
bei „Pillenverordnung“?

Frage: „Immer wieder kommen Patientinnen nur deswegen in unsere Praxis, um sich ein Wiederholungsrezept für orale Kontrazeptiva abzuholen. Da die Patientinnen dann zumeist keine weitere Behandlung wünschen, rechnen wir für die Verordnung die Nr. 01820 bzw. bei einer zusätzlichen Beratung die Nr. 01821 oder auch Nr. 01822 ab (eine Genehmigung zur Abrechnung der Nr. 01821 und 01822 wurde uns von der KV erteilt). > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung

Probleme bei der Verordnung kurz
wirksamer Insulinanaloga

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seinen Sitzungen vom 18. Juli und vom 19. September 2006 beschlossen, dass die Verordnung von kurz wirksamen Insulinanaloga zu Lasten der GKV ausgeschlossen wird. In Kraft getreten ist dieser Beschluss am 29. September 2006, einen Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger. Konkret hat der G-BA die Arzneimittelrichtlinie in Abschnitt I um die Anlage 10 ergänzt. > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungstipp EBM 2000plus

Samstagszuschlag bei Mitbesuchen
in Heimen nicht vergessen

Hausärzte müssen relativ häufig Patienten, die in Alters- oder Pflegeheimen betreut werden, auch an Wochenenden - vor allem an Samstagen - besuchen. Seit 1. Januar 2006 ist der Samstagszuschlag nach Nr. 01102 (260 Punkte) bei Mitbesuchen von Patienten in Alters- oder Pflegeheimen nach Nr. 01413 (195 Punkte) zusätzlich berechnungsfähig. Voraussetzung ist allerdings, dass der (Mit-)Besuch an Samstagen zwischen 7 und 14 Uhr und „auf besondere Anforderung“ erfolgt. Es darf sich also ... > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung

Aktuelle Entscheidungen des
Gemeinsamen Bundesausschusses

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) fasst derzeit nahezu jeden Monat Beschlüsse, die sich auf die ambulante vertragsärztliche Versorgung auswirken. Nachfolgend informieren wir über aktuelle Beschlüsse der vergangenen zwei Monate: > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus

Übergangsregelung für Akupunkturbehandlung

In „Abrechnung aktuell“, Ausgabe 8/2006, wurde über zwei neue Gebührennummern zur Abrechnung von Akupunkturleistungen bei Patienten mit chronischen Rücken- oder Knieschmerzen, die zum 1. Oktober 2006 in den EBM aufgenommen werden sollten, sowie Qualifikationsvoraussetzungen für Akupunkturbehandlungen berichtet und auf geplante Übergangsregelungen hingewiesen. Inzwischen steht fest, dass die Einführung der Gebührennummern frühestens am 1. Januar 2007 erfolgen wird, da sich KBV und ... > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittelversorgungswirtschaftlichkeitsgesetz - AVWG

Bonus-Malus-Vereinbarungen auf
Bundesebene liegen vor - die Konsequenzen

Bei den Ärzteprotesten im Frühjahr dieses Jahres standen drei Themen im Mittelpunkt: Die unzureichende Vergütung, die ausufernde Bürokratie und die Bonus-Malus-Regelung. Während die Vergütungssituation der Ärzte durch die Diskussionen um die Gesundheitsreform und die Umsetzung des Eckpunktpapiers in aller Munde blieb, wurde es in den vergangenen Monaten um die Bonus-Malus-Regelung recht still. Dies dürfte sich jetzt ändern: Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und die ... > lesen

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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Fallbeispiel

Herzinsuffizienz: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Die Herzinsuffizienz ist eine weit verbreitete Erkrankung. In Deutschland leiden drei Prozent der Bevölkerung an einer Herzinsuffizienz, bei den über 70-Jähringen sind es zehn Prozent. Im Anfangsstadium bemerkt der Patient oft nur wenig von der Herzinsuffizienz. Unbehandelt nimmt die Erkrankung in der Regel an Schwere zu und führt im Spätstadium zu völliger körperlicher Erschöpfung bereits in Ruhe. Ist die Erkrankung erst einmal fortgeschritten, ist die Lebenserwartung auch unter ... > lesen

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