01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Krebsfrüherkennung
Nach § 25 SGB V haben Frauen ab dem Alter von 20 und Männer ab dem Alter von 45 Jahren einmal jährlich Anspruch auf eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung (Nrn. 01730 bzw. 01731 EBM). Bisher gab es unterschiedliche Auffassungen darüber, wie der Begriff „jährlich“ zu verstehen ist. Nach überwiegender Interpretation besteht der Anspruch auf eine Krebsfrüherkennungsuntersuchung einmal im Kalenderjahr. Allerdings haben beispielsweise einige Krankenkassen Abrechnungen mit der Begründung ...
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung
Die speziellen Belange von Kindern können jetzt bei der Verordnung von häuslicher Krankenpflege besser und gezielter berücksichtigt werden. Dies sieht ein Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zu Änderungen der Richtlinien über die häusliche Krankenpflege vor, der am 27. Juni 2007 in Kraft getreten ist.
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Vergütung
Mit dem zu Jahresbeginn in Kraft getretenen Vertragsarztrechtsänderungsgesetz wollte der Gesetzgeber dem in die Jahre gekommenen Vertragsarztrecht einen neuen Glanz verpassen. Unter anderem sollen ambulante Leistungserbringer zukünftig auch überörtlich, ja sogar KV-übergreifend kooperieren können. Der Gesetzgeber räumt einer KV-übergreifenden Kooperation das Recht ein, jeweils für die Dauer von zwei Jahren eine KV zu wählen, die für die erforderliche Genehmigung sowie die gesamte ...
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Früherkennung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit einem Beschluss vom 19. Juli 2007 eine der umstrittensten Regelungen des Gesetzes zur Stärkung des Wettbewerbs in der GKV (GKV-WSG), die neue „Chroniker-Regelung“, praktisch ausgehebelt: Das GKV-WSG legt fest, dass sich Kranke - wie bisher auch - mit bis zu zwei Prozent ihres Jahreseinkommens an den Zuzahlungen für Medikamente, Heilmittel etc. beteiligen müssen. Für chronisch Kranke ist die Obergrenze auf ein Prozent festgelegt, allerdings ...
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Frage:
„Aus der EBM-Legende zur Nr. 01740 (Beratung zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms) geht nicht hervor, ob diese Ziffer nur einmal oder mehrfach berechnungsfähig ist. Auf einem Abrechnungs-Seminar wurde jüngst behauptet, die Nr. 01740 EBM sei bei einem Patienten bei Erbringung durch verschiedene Ärzte auch mehrfach berechnungsfähig. Was gilt tatsächlich?“
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungstipp EBM 2000plus
Nach der Präambel zu Kapitel 2.3 ist unter einem operativen Eingriff die Eröffnung von Haut und/oder Schleimhaut zu verstehen. Dabei ist es unerheblich, mit welcher Methode dies geschieht.
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Aktuelles Fallbeispiel
Mit steigenden Temperaturen im Frühjahr und Sommer nimmt auch die Gefahr für Mensch und Tier zu, von diversen Insekten gestochen oder gebissen zu werden. Meistens sind die Folgen nur unangenehm und verschwinden recht schnell wieder. In Einzelfällen kann daraus aber durchaus eine ernst zu nehmende Gefahr erwachsen - zum Beispiel, wenn in Folge eines Zeckenbisses eine Frühsommermeningoenzephalitis (FSME), eine Borreliose oder auch eine Yersiniose entsteht. Zu Zeckenbissen kommt es verstärkt ...
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittel-Richtgrößenprüfung 2005
Im Juni haben viele Ärzte von der Geschäftsstelle des für sie zuständigen Prüfungsausschusses Post erhalten. Der Inhalt war unerfreulich: Es werde eine Arzneimittel-Richtgrößenprüfung eingeleitet, weil auch nach Abzug der von Amts wegen zu berücksichtigenden Praxisbesonderheiten das Richtgrößenvolumen um mehr als 25 Prozent überschritten sei. In Niedersachsen sind beispielsweise 825 Vertragsarzt-Praxen betroffen, gegen die sich insgesamt Regressforderungen von mehr als 106 ...
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01.08.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Zulassungsrecht
Das Bundessozialgericht (BSG) hat in mehreren aktuellen Urteilen vom 28. Juni 2007 (Az: B 6 KA 37/06 R, 38/06 R und 39/06 R) entschieden, dass Ärzte, die kollektiv auf ihre Zulassung verzichten, Kassenpatienten grundsätzlich nicht mehr im Rahmen des Sachleistungsprinzips versorgen dürfen. Nur ausnahmsweise dann, wenn die Krankenkassen die Versorgung nicht sicherstellen können, dürfen Kollektivverzichtler Leistungen bei GKV-Patienten erbringen und dafür eine Vergütung von den ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAA · Vergütung
Das zum 1. Januar 2007 in Kraft getretene Vertragsarztrechts-Änderungsgesetz (VÄndG) eröffnet den niedergelassenen Vertragsärzten viele neue Perspektiven in der Berufsausübung. Viele dieser Neuerungen konnten jedoch bislang nicht umgesetzt werden, da die erforderlichen Ausführungsbestimmungen fehlten. Durch den neuen zum 1. Juli 2007 in Kraft getretenen Bundesmantelvertrag (BMV) sind jetzt die meisten Unklarheiten beseitigt. Wir informieren nachfolgend über die wesentlichen Inhalte des ...
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