18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Richtgrößenprüfung
Die Richtgrößenprüfung im Arzneimittelverordnungsbereich ist trotz Abschaffungsbemühungen – insbesondere der Kassenärztlichen Bundesvereinigung – nach wie vor im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) verankert. Durch den zum 1. Januar 2012 eingeführten Grundsatz „Beratung vor Regress“ hat der Gesetzgeber das „Damoklesschwert Richtgrößenprüfung“ etwas entschärft. Und jetzt bröckelt auch bei den Sozialgerichten die Front.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Präventionsleistungen
Viele Ärzte verschenken viel Geld, weil sie budgetfreie Leistungen nicht konsequent erbringen. Betriebswirtschaftliche KV-Berater in Niedersachsen gehen beispielsweise von einem zusätzlichen Honorar von 3.000 bis 5.000 Euro aus, das jedem Arzt hierbei verloren geht.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Bewertungsausschuss hat einige kleinere Änderungen zum EBM mit Wirkung zum 1. Oktober 2012 beschlossen, die wir nachfolgend zusammenfassen. Die gesamten EBM-Änderungen mit den entscheidungserheblichen Gründen finden Sie im Internet unter www.institut-des-bewertungsausschusses.de unter der Rubrik „Bewertungsausschuss-Beschlüsse“:
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · AOK-Hausarztmodell
Im Juli 2008 ging das erste Hausarztmodell ohne Kassenärztliche Vereinigung an den Start. AOK Baden-Württemberg, Hausärzteverband und Medi-Verbund einigten sich auf einen Vertrag, der nicht zuletzt wegen seiner einfachen Vergütungssystematik bekannt wurde. Jetzt liegen erste umfangreichere Analysen vor. Fazit: Allen gefällt es, der Vertrag läuft weiter.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Kostenerstattung
Häufig engagieren sich Ärzte für ihre Patienten gegenüber der Krankenkasse, etwa wenn Erstattungsanträge gestellt oder Verordnungen begründet werden müssen. Wenn die Krankenkasse dann die Korrespondenz ausschließlich an die Patienten richtet, stellt sich die Frage, inwieweit Ärzte ein Recht auf Informationen und Eingriffsmöglichkeiten haben.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungshinweise
Im GOÄ-Spiegel erhalten Sie heute GOÄ-Abrechnungstipps zu den Themen Steigerungsfaktor bei ambulanten Operationen und Mehrfachberechnung der Nr. 2007 GOÄ. Die Themen resultieren aus Fragen der AAA-Leser oder aus GOÄ-Seminaren.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungshinweise
Im GOÄ-Spiegel erhalten Sie heute GOÄ-Abrechnungstipps zum Thema Mehrfachansatz Nr. 1 GOÄ im Behandlungsfall. Das Thema resultiert aus Fragen der AAA-Leser oder aus GOÄ-Seminaren.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Das Bundesversicherungsamt hat kürzlich bestätigt, dass es rechtswidrig ist, wenn Krankenkassen versuchen, außerhalb einer Beratung und Hilfestellung (gemäß § 73 Abs. 8 S. 1 SGB V) oder des Stellens von Prüfanträgen im Rahmen der Einleitung einer Wirtschaftlichkeitsprüfung Einfluss auf das Verordnungsverhalten des Arztes zu nehmen.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Vergütungsrecht
Das Bundesverfassungsgericht hat der Verfassungsbeschwerde eines Neurochirurgen stattgegeben, weil das vorbefasste Landgericht im Liquidationsrechtsstreit mehrere vorgelegte Privatgutachten ignoriert und dadurch das Grundrecht auf rechtliches Gehör verletzt hat (Beschluss vom 15.5.2012, Az: 1 BvR 1999/09). Die Entscheidung ist ein Lichtblick für die stetig zunehmenden Auseinandersetzungen um (Chef-)Arzthonorare.
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18.07.2012 · Fachbeitrag aus AAA · Dokumentation
KBV und Krankenkassen haben die Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie zum 1. Juli 2012 geändert. Künftig müssen Chirurgen und andere Vertragsärzte, die Koloskopien durchführen, nur noch alle zwei Jahre die ärztlichen Dokumentationen im Rahmen der Qualitätssicherung vorlegen.
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