27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Sie haben das Gefühl, dass in einem oder in mehreren Quartalen Ihre Leistungen aus vertragsärztlicher Tätigkeit nicht angemessen vergütet wurden? Und andere Praxen sind zu dieser Zeit in wirtschaftliche Schwierigkeiten geraten oder sogar insolvent gegangen? Sollten Sie als Vertragsarzt in dieser Situation nicht also ein höheres Honorar beanspruchen respektive dieses einklagen? Und wenn ja: Unter welchen Voraussetzungen wäre eine solche Klage Erfolg versprechend?
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Schriftliche Mitteilungen
Die Abrechnung von Arztbriefen an Fachärzte und Hausärzte wirft immer wieder Probleme auf. Vor allem bei der Berechnung der Leistungen nach den EBM-Nrn. 01600, 01601 und 01602 werden viele Fehler gemacht.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungshinweise
Arztbriefe sind in der GOÄ mit der Nr. 75 erfasst. Die Anmerkung in der Leistungslegende zur Nicht-Berechenbarkeit von Befundmitteilungen oder einfachen Befundberichten nutzen einige PKVen, um die Berechnung eines Arztbriefes abzulehnen. Ihr Argument: „Befundmitteilungen oder ein regulärer Befundbericht sind mit der Gebühr für die Untersuchungs- oder Behandlungsleistungen abgegolten.“ Das ist eine bewusste Verschleierung der GOÄ-Bestimmungen. Der gebührenrechtlich nicht erfahrene ...
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Zwei Ärzte, drei Regresse und völlig unterschiedliche Entscheidungen zweier deutscher Sozialgerichte innerhalb von zwei Tagen.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Richtgrößenprüfung
Mittlerweile haben sich mehrere Gerichte mit dem Thema „Beratung vor Regress“ beschäftigt. Dabei ging es insbesondere um die Fragen, wann von einer „erstmaligen“ Überschreitung auszugehen und wann das Richtgrößenvolumen um 25 Prozent überschritten ist. Kommt es hierbei allein auf das Zahlenwerk an oder müssen die von Amts wegen anzuerkennenden Praxisbesonderheiten herausgerechnet werden? Muss der Arzt Gelegenheit haben, die aus seiner Sicht bestehenden Praxisbesonderheiten ...
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Gemeinsamer Bundesausschuss
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung vom 20. Februar 2014 beschlossen, dass Arzneimittel zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit künftig unter bestimmten Voraussetzungen für einen begrenzten Zeitraum zulasten der GKV verordnungsfähig sind. Der Beschluss muss noch dem Bundesministerium für Gesundheit (BMG) zur Prüfung vorgelegt werden. Er wird – vorbehaltlich der Nichtbeanstandung durch das BMG – am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft ...
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Gemeinsamer Bundesausschuss
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hatte am 16. Mai 2013 beschlossen, Arzneimittel, die Dipyridamol in Kombination mit Acetylsalicylsäure enthalten, von der Verordnungsfähigkeit zulasten der GKV auszuschließen.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Herpes Zoster ist eine Viruserkrankung, mit der fast jeder Mensch infiziert ist. Die Krankheit wird durch das zur Familie der Herpesviren gehörende Varizella-Zoster-Virus (VZV) ausgelöst. Das Virus wird häufig bereits in der Kindheit übertragen und verursacht in dieser Lebensphase die Windpocken. Ein Herpes Zoster ist immer eine endogene Reaktivierung einer früheren VZV-Infektion.
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18.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Pharmakologie
Der Verein Freiwillige Selbstkontrolle für die Arzneimittelindustrie (FSA) hat am 27. November 2013 den FSA-Kodex zur Transparenz bei der Zusammenarbeit mit den Angehörigen der Fachkreise und medizinischen Einrichtungen verabschiedet (Abruf-Nr. 140324 ). Künftig werden geldwerte Zuwendungen der Pharma-Industrie an Ärzte und weitere Angehörige der Fachkreise sowie Organisationen veröffentlicht.
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18.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Gebührenrecht
Seit 1982 ist die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) nur in Teilbereichen aktualisiert worden. Zum Leidwesen der Ärzteschaft besteht erheblicher „Reformstau“. Nun könnte die zwischen Bundesärztekammer (BÄK) und dem Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV-Verband) geschlossene Rahmenvereinbarung zur Novellierung der GOÄ vom 8. November 2013 (Abruf-Nr. 134026 ) Bewegung bringen. Da die Vereinbarung zunächst die Marschroute für die GOÄ-Novellierung vorzeichnen soll, ist darin ...
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