24.07.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Verordnet ein Vertragsarzt das Arzneimittel „Voltaren Emulgel“, obwohl hierfür keine Leistungspflicht im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung besteht, ist der betreffenden Krankenkasse ein Schaden entstanden, den der Arzt zu ersetzen hat. Nur in begründeten Ausnahmefällen kann das Medikament auf Kassenrezept verordnet werden (Sozialgericht [SG] Düsseldorf, Urteil vom 10.05.2017, Az. S 2 KA 37/16).
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24.07.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Heilmittelwerberecht
Werbung mit Wirkungsaussagen für medizinische Behandlungsmethoden ist nur zulässig, wenn nachweisbar ist, dass die in der Werbung getätigte Aussage wissenschaftlich unumstritten ist bzw. auf einer tragfähigen wissenschaftlichen Grundlage steht. Ist die Wirkaussage umstritten, muss der Werbende nachweisen, dass seine Aussage zutreffend ist. Wie das Oberlandesgericht (OLG) Frankfurt am Main kürzlich feststellte, fehlt bisher ein derartiger Wirkungsnachweis für die Behandlungsmethode der ...
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19.07.2018 · Nachricht aus AH · Arzneimittelversorgung
In den deutschen Apotheken werden immer mehr Cannabiszubereitungen zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) abgegeben. Von März 2017 bis März 2018 wurden Patienten nach ärztlicher Verordnung mit 70.553 cannabishaltigen Zubereitungen oder unverarbeiteten Cannabisblüten versorgt (1. Quartal 2017: 564 Abgabeeinheiten; 2. Quartal 2017: 10.055; 3. Quartal 2017: 14.777; 4. Quartal 2017: 18.828; 1. Quartal 2018: 26.329). Das Deutsche Arzneiprüfungsinstitut e. V. (DAPI) wertete dazu ...
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18.07.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Das Bundessozialgericht (BSG) hat mit seiner Entscheidung zur Rechtmäßigkeit sog. Mischpreise bestätigt, dass es auch weiterhin nur einen Preis für verschreibungspflichtige Arzneimittel geben wird (Urteil vom 04.07.2018, Az. B 3 KR 20/17 R und B 3 KR 21/17 R). Damit widerspricht das BSG dem Landessozialgericht (LSG) Berlin-Brandenburg, das die Mischpreiskalkulation für unzulässig erklärt hatte (Urteil vom 28.06.2017, Az. L 9 KR 213/16 KL).
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18.07.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Ist die vorgeschlagene Vorgehensweise zur Kooperation mit Fachärzten in den beschriebenen Fällen in Ihrem Beitrag „Fachärzte schicken Patienten immer häufiger für Laborleistungen zum Hausarzt“ (AAA 07/2018, Seite 1) mit dem BMV-Ä, und hier mit dem § 24 vereinbar?
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18.07.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Sozialrecht
Kosten für Dolmetscherleistungen, die bei einem Arztbesuch entstehen, sind keine Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) (Landessozialgericht [LSG] Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 23.01.2018, Az. L 4 KR 147/14).
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06.07.2018 · Nachricht aus AAA · Arzthonorare
Die Freie Ärzteschaft (FÄ) fordert niedergelassene Ärzte und Medizinische Versorgungszentren (MVZ) auf, jenseits der Budgetgrenzen keine Leistungen mehr zu erbringen. Der FÄ-Bundesvorsitzende Wieland Dietrich erklärt dazu: „Wir sind es leid, uns als einzige Berufsgruppe in Deutschland mit jahrelanger Budgetierung abfertigen zu lassen.“ Dietrich zeigt sich verärgert darüber, dass die Gesundheitsministerkonferenz die Forderung nach dem Ende der Budgetierung abgelehnt hat: „So viel ...
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02.07.2018 · Nachricht aus AAA · Arzthonorare
Der Hartmannbund unterstützt den Vorstandsvorsitzenden der Techniker Krankenkasse (TK), Dr. Jens Baas, bei dessen Forderung nach einer grundlegenden Reform des Vergütungssystems der Gesetzlichen Krankenversicherung. Dieses Vergütungssystem sei „intransparent und überkomplex“, bestätigte der Vorsitzende des Hartmannbunds, Dr. Klaus Reinhardt.
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28.06.2018 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Eine unterdurchschnittlich abrechnende Alt-Praxis kann einer Wachstumspraxis nicht gleichgestellt werden, wenn eine Fallzahlsteigerung innerhalb von 5 Jahren nicht erfolgen konnte. Dass der Arzt das Ausbleiben wachsender Patientenzahlen u. a. auf die hohe Arztdichte zurückführt, ist dabei unerheblich. Dies hat das Bundessozialgericht (BSG) entschieden (Urteil vom 02.08.2017, Az. B 6 KA 3/17 R).
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28.06.2018 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Cystitiden gehören zu den häufigsten urologischen Infektionskrankheiten. Dabei werden Infektionen, die nicht bakteriell, sondern durch Chlamydien verursacht wurden, oft zu wenig beachtet. Manchmal stehen auch Rücken-/ oder Leistenschmerzen im Vordergrund des Beschwerdebilds, weshalb durchaus eine subtile Diagnostik notwendig werden kann. Sie umfasst die ausführliche Anamneseerhebung, die körperliche Untersuchung von Nieren und ableitenden Harnwegen (einschließlich Sonographie) sowie die ...
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