01.07.2019 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Eine 45-jährige, leicht übergewichtige Patientin beobachtet seit etwa 15 Monaten eine zunehmende Rötung im Gesicht sowie das vermehrte Auftreten von Pusteln. Früher habe sie eine ausgeprägte Akne gehabt. An Medikamenten werde nur ein Hormonpräparat eingenommen. Es wird ein kompletter Hautstatus einschließlich Dermatoskopie aufgenommen und eine Blutentnahme zur Labordiagnostik durchgeführt. Zusätzlich werden einige Komedonen entfernt. Diagnose: Rosazea, Komedonenakne am Rücken.
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01.07.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: „Bei mehreren unserer Patienten behandeln wir sekundär heilende Wunden oder Decubitalulcera und berechnen dafür die EBM-Nr. 02310. Laut Leistungsbeschreibung ist die Nr. 02310 für die Behandlung einer Wunde berechnungsfähig, müsste demnach bei der Behandlung mehrerer sekundär heilender Wunden oder Decubitalulcera, ggf. in größeren Zeitabständen in demselben Quartal mehrfach berechnungsfähig sein. Der Mehrfachansatz der Nr. 02310 bei demselben Patienten, abgerechnet in ...
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01.07.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahler
Wann muss eine Akupunkturbehandlung als IGeL abgerechnet werden und wann zulasten der kurativen Regelversorgung nach EBM/GOÄ?
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28.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · GOÄ
Frage: „Wie rechnet man einen Schnelltest zur Bestimmung des Procalcitonin (PCT) nach der GOÄ korrekt ab?“
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28.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: „Wir führen den Atemtest auf Fructose und Lactose durch und schicken ihn dann zur Auswertung ins externe Labor. Mit welchen GOÄ-Ziffern sind diese Leistungen bei Privatpatienten berechnungsfähig?“
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26.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahler
Gewünschte Selbstzahlerleistungen, im Praxisalltag meist IGeL genannt, werden unter unterschiedlichen Vorgaben erbracht und liquidiert: Unwirtschaftliche oder nicht notwendige Behandlungsmethoden werden nachgefragt, auf Wunsch soll eine auch zulasten der GKV mögliche Behandlung als Selbstzahlerleistung erbracht werden. Besondere Vorgaben sind bei Nachbehandlungen nach ästhetischen Operationen zu beachten.
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26.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Bewertungsausschuss
Zwei Monate vor dem Inkrafttreten der wesentlichen Vergütungsregelungen im Zusammenhang mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) am 01.09.2019 hat der Bewertungsausschuss weitere Eckpunkte festgelegt. Der Beschluss des Bewertungsausschusses unterscheidet zwischen verschiedenen TSVG-Konstellationen. Über weitere noch zu beschließende Details informieren wir Sie in den nächsten Ausgaben von AAA.
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24.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungsausschlüsse
Hausärzte werden bei der Privatliquidation regelmäßig mit den Ausschlussregelungen der GOÄ konfrontiert. Neben Erläuterungen zu den häufigsten Ausschlüssen, die in der Arztpraxis vorkommen, steht auch eine umfangreiche Liste mit Abrechnungsausschl üssen zum Download bereit.
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24.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Die neue Richtlinie zur Abrechnungsprüfung (s. AAA 05/2018, Seite 3) gilt seit dem 01.04.2018. Bereits mit Inkrafttreten des GKV-Versorgungsstärkungsgesetzes im Juli 2015 wurden aufgrund der Änderungen in der Plausibilitätsrichtlinie angestellte Ärzte im Zeitprofil mit selbstständig tätigen Ärzten gleichgestellt. Weiterhin wurde der Katalog der Sachverhalte, die sich entlastend für den geprüften Arzt auswirken können, erweitert. Trotz der Änderungen in der Plausibilitätsrichtlinie ...
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24.06.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Die Prüfgremien (Prüfungsstelle und Beschwerdeausschuss, gemeinsam gebildet durch die Landesverbände der Krankenkassen und Ersatzkassen sowie die KVen) überprüfen neben der Wirtschaftlichkeit der verordneten Leistungen (z. B. Arzneimittel-Verordnungen) auch die wirtschaftliche Erbringung ärztlicher Leistungen. Ob abgerechnete ärztliche Leistungen EBM-konform erbracht wurden, ist dagegen nicht originärer Gegenstand der Wirtschaftlichkeitsprüfung – zuständig für diese Frage sind die ...
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