26.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2019
Die unmittelbare Anwendung des dreijährigen Untersuchungsintervalls bei der Gesundheitsuntersuchung (GU) zum 01.04.2019 hat zu erheblichen Problemen in den Arztpraxen geführt. Grund: Die Termine für Früherkennungsuntersuchungen werden in den meisten Arztpraxen lange im Voraus vereinbart, so auch die Termine für die GU bei Versicherten, deren letzte GU im Jahr 2017 durchgeführt wurde. Inzwischen haben sich KBV und Krankenkassen auf eine Übergangsregelung für diese Versicherten geeinigt.
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26.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Bewertungsausschuss hat am 23.04.2019 die Bewertung für alle antragspflichtigen psychotherapeutischen Leistungen rückwirkend seit 2009 angehoben. Die stufenweise Anhebung betrifft auch die Strukturzuschläge und die zum 01.04.2017 neu eingeführten Leistungen der psychotherapeutischen Sprechstunde und Akutbehandlung.
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25.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Das Bundessozialgericht (BSG) hat in einer aktuellen Entscheidung zur Plausibilitätsprüfung allerlei Pflöcke eingerammt: und zwar in Richtung des klagenden Arztes sowie auch der KV (BSG, Urteil vom 24.10.2018, Az. B 6 KA 44/17 R).
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25.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Berufsrecht
Abrechnungsbetrug ist kein Kavaliersdelikt. Wer betrügt, macht sich strafbar. Für einen „betroffenen“ Arzt wird es in einer solchen Lage besonders einschneidend, wenn mit Blick auf eine festzustellende Unzuverlässigkeit bzw. Unwürdigkeit zur Berufsausübung approbationsrechtliche Maßnahmen im Raum stehen. Im konkreten Fall hat das Verwaltungsgericht (VG) Hamburg die Voraussetzungen für den Widerruf der Approbation eines – zuvor strafrechtlich verurteilten – Arztes nicht als ...
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23.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahlerleistungen
An Individuellen Gesundheitsleistungen (IGeL) bzw. Selbstzahlerleistungen kommt keine Hausarztpraxis vorbei, auch wenn es „nur“ irgendwelche Bescheinigungen oder Reiseimpfungen sind. Einige Vorgaben zur Abrechnung von IGeL sollten dabei auf keinen Fall vernachlässigt werden. Neben den Bescheinigungen und Reiseimpfungen werden weitere IGeL, wie z. B. die Beratung zur Patientenverfügung immer häufiger nachgefragt.
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23.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Das Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) soll im Mai 2019 in Kraft treten. Einige Neuerungen haben auch Auswirkungen auf das ärztliche Honorar sowie die Wirtschaftlichkeitsprüfung.
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23.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Bei der Berechnung der Rückforderung im Rahmen einer Plausibilitätsprüfung muss die KV bereits durchgeführte Regressierungen wegen Überschreitens der Jobsharing-Obergrenze nicht in voller Höhe als Eurobetrag berücksichtigen, sondern kann dies anteilig tun. Das hat das Bundessozialgericht (BSG) am 13.02.2019 entschieden (Az. B 6 KA 58/17 R).
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18.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2019
Mit der Anpassung der Gesundheitsuntersuchung hat der Bewertungsausschuss eine neue Ziffer zur Abrechnung von Harnstreifentests beschlossen. Die neue EBM-Nr. 32033 ersetzt dabei die weiterhin gültige Nr. 32030.
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16.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Haftungsrecht
Ärzte haften nicht auf Schmerzensgeld und Schadenersatz für eine durch künstliche Ernährung verursachte Lebensverlängerung. Dies hat der Bundesgerichtshof (BGH) mit Urteil vom 02.04.2019 (Az. VI ZR 13/18) entschieden. Es gilt jedoch, die Besonderheiten des Falls zu beachten.
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16.04.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Der tägliche Ansatz der EBM-Nr. 01950 (Substitutionsgestützte Behandlung Opiatabhängiger) erfordert auch einen täglichen Arzt-Patienten-Kontakt (APK). Dieser Kontakt muss bei der Vergabe des Substitutionsmittels erfolgen. Die sonstige Behandlung (u. a. Untersuchung, Urinanalyse, Auswahl und Dosierung des Substitutionsmittels usw.) kann diesen Kontakt nicht ersetzen (Sozialgericht [SG] Düsseldorf, Urteil vom 10.10.2018, Az. S 2 KA 1520/16).
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