05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Umfangreicher kann man immer dokumentieren. Gleichzeitig muss die Umsetzung aber auch praktikabel sein. Leider gehen die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) immer häufiger dazu über, im Rahmen von Plausibilitätsprüfungen bzw. sachlich-rechnerischen Berichtigungen zum Teil hohe Honorarrückforderungen von Ärzten zu fordern. Sinngemäß erfolgt dies mit der Begründung, die monierte(n) Leistung(en) seien (teilweise) nicht vollständig erbracht, da sie nicht ordnungsgemäß dokumentiert ...
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05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Ein Patient, 57 Jahre alt, hat sich in seiner Heimwerkstatt mit einer Stichsäge die Daumenkuppe abgeschnitten. Er stellte sich umgehend in der unweit entfernten Praxis vor. Es war der vierte persönliche Arzt-Patienten-Kontakt (APK) im Quartal. Bei der Untersuchung zeigte sich ein stark blutender Daumenkuppendefekt von etwa 2,5 mm Dicke. Der Daumennagel blieb unverletzt, die Weichteilabtrennung erfolgte knapp vor dem knöchernen Anteil des Daumenendglieds.
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05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2020
Der EBM enthält im Anhang 3 nicht nur die für die Plausibilitätsprüfung relevanten Prüfzeiten für die meisten ärztlichen Leistungen, sondern auch die Kalkulationszeiten , die der Bewertung des ärztlichen Leistungsanteils zugrunde liegen. Durch die am 01.04.2020 in Kraft tretende EBM-Reform werden sowohl die Prüfzeiten als auch die Kalkulationszeiten deutlich abgesenkt. Während die Reduzierung der Prüfzeiten das Risiko einer Plausibilitätsprüfung deutlich reduziert, erhöht sich ...
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05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Praxen mit im Jobsharing angestellten Ärzten erhalten bei der Berechnung des Regelleistungsvolumens (RLV) keinen zehnprozentigen Kooperationszuschlag. Denn Praxen mit Jobsharing-Angestellten unterliegen – anders als Praxen mit angestellten Ärzten – einer strengen Leistungsbegrenzung, die mit einem zehnprozentigen Zuschlag auf das RLV nicht zu vereinbaren wäre (Bayerisches Landessozialgericht [LSG Bayern], Urteil vom 16.01.2019, Az. L 12 KA 21/18).
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05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Heilmittelverordnung
Der Bürokratieaufwand für die Verordnung von Heilmitteln soll in Zukunft spürbar abnehmen und damit Ärzten, Heilmittelerbringern sowie Patienten unnötige Wege und einigen Verwaltungsaufwand ersparen. Umgesetzt werden diese Vereinfachungen mit der überarbeiteten Heilmittel-Richtlinie (HMR), der nun auch das Bundesgesundheitsministerium zugestimmt hat. Die Regelungen, die weniger Formulare, Genehmigungen und Vorschriften sowie eine neue Blankoverordnung vorsehen, gelten ab dem 01.10.2020 .
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05.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Bewertungsausschuss hat für die Abklärung des Verdachts auf eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus (COVID-19) die neue Laboruntersuchung mit der Nr. 32816 in den EBM aufgenommen. Zudem gilt für solche Fälle seit dem 01.02.2020 eine Meldepflicht.
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03.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Laborleistungen
Schnelltests sind in der heutigen Zeit aus den Praxen niedergelassener Ärzte nicht mehr wegzudenken. Die patientennahe Sofortdiagnostik (auch Point of Care Testing, kurz POCT) liefert unmittelbare Ergebnisse, aus denen therapeutische Konsequenzen abgeleitet werden können. Mithilfe von Schnelltests können z. B. lebensbedrohliche Erkrankungen wie ein Herzinfarkt oder eine Thrombose frühzeitig vor Ort verifiziert werden. Allerdings ergeben sich immer wieder Fragen und Unsicherheiten, wer diese ...
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03.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Verordnung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 20.02.2020 die Diagnosegruppen für die Verordnung von podologischer Therapie (medizinische Fußpflege) erweitert. Damit kann die medizinische Fußpflege künftig auch bei weiteren Indikationen als dem diabetischen Fußsyndrom verschrieben werden.
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03.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittelversorgung
Es gibt patentgeschützte Arzneimittel, die für die gleichen Indikationen zugelassen sind und von einem (oder mehreren) pharmazeutischen Unternehmen unter verschiedenen Handelsnamen vertrieben werden (sogenannte Parallelarzneimittel). Beispiele sind Janumet® und Velmetia® zur Senkung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern, die in Deutschland von MSD Sharp & Dohme und Berlin-Chemie vertrieben werden. Für diese Arzneimittel des sogenannten „Mehrfachvertriebs“ gibt es seit dem ...
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03.03.2020 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum EBM
Frage: „Können die EBM-Nrn. für ein Angehörigengespräch, also z. B. die Nrn. 01435 (Bereitschaftspauschale) oder 03230 (Problemorientiertes ärztliches Gespräch) auch angesetzt werden, wenn der Kassenpatient im Krankenhaus liegt?“
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