01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Die positive Resonanz unserer Leser auf unseren Test im Januar-Heft nehmen wir zum Anlass, nochmals einige Aussagen zur Abrechnung nach GOZ und GOÄ zu veröffentlichen. Sie sollen wiederum entscheiden, ob sie richtig oder falsch sind. Zusätzlich sollten Sie Ihre Auffassung begründen. Die Auflösung samt Erläuterungen finden Sie auf den Seiten 17 und 18.
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Da die Rechtsprechung zwischenzeitlich weitgehend einhellig bestätigt, dass dentinadhäsive Mehrschicht-Rekonstruktionen analog den GOZ-Nrn. 215 ff. berechenbar sind, wird dies auch von den privaten Krankenversicherungen weitgehend akzeptiert. Nachdem der Bundesgerichtshof (BGH) dem Landgericht Frankfurt am Main aufgegeben hatte, die analoge Berechenbarkeit dieser Leistung durch Einholung weiterer Sachverständigengutachten aufzuklären, hat letzteres mit Urteil vom 24. November 2004 (Az: 2-16 ...
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Mehrkostenregelung bei Kfo-Behandlung
In „Privatliquidation aktuell“ Nr. 6/2004 hatten wir die Vereinbarung der KZV Baden-Württemberg mit den Primärkassen des Landes über die Mehrkostenfähigkeit von kieferorthopädischen Leistungen vorgestellt. Nach dem Abschluss einer Vereinbarung über die Konkretisierung der vertraglichen kieferorthopädischen Leistungen zwischen der Techniker Krankenkasse (TK), dem Berufsverband der Deutschen Kieferorthopäden (BDK) und der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) erhalten nun ...
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Frage:
„Die privaten Versicherungsverträge enthalten für Zahnbehandlungen meistens gestaffelte Erstattungssätze, zum Beispiel werden die Bereiche Kons und Chirurgie zu 100 Prozent, Zahnersatz und Inlays nur zu 60 oder 75 Prozent erstattet. Immer mehr Versicherungen packen alles Mögliche aus der GOZ in die Definition ´Zahnersatz´, im vorliegenden Fall Funktionsanalyse und Relaxierungsschiene oder Implantate. Der Patient ist natürlich nicht ausreichend informiert, der Behandler auch ...
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Offene Fragen bei der Anwendung der Festzuschuss-Richtlinien beraten derzeit die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) und Vertreter der Spitzenverbände der Krankenkassen. Nachfolgend erläutern wir einige Beschlüsse dieser „Clearingstelle Festzuschüsse“.
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Eine Privatpatientin hatte sich bei einem Zahnarzt in Koblenz einer Implantatbehandlung unterzogen. Für diese Behandlung stellte ihr der Zahnarzt insgesamt etwa 12.400 Euro in Rechnung, davon entfielen knapp 5.000 Euro auf die Eigenlaborrechnung des Zahnarztes. Die private Krankenversicherung der Patientin weigerte sich, die Implantatkosten zu erstatten, weil ihr keine weiteren Belege - außer der Eigenlaborrechnung - zur Verfügung gestellt worden waren. Es kam zum Rechtsstreit.
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Dieser Beitrag enthält weitere Fragen, die uns von Lesern zu der Festzuschussregelung beim Zahnersatz gestellt wurden, mit den Antworten.
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Endodontie
In „Privatliquidation aktuell“ Nr. 3/2005 wurde im Beitrag „Die Endo-Revision - eine kritische Abwägung“ aufgezeigt, warum die Revision einer Wurzelfüllung in der Regel keine Kassenleistung ist, was bei der Aufklärung des Patienten und der Vereinbarung einer Privatbehandlung zu beachten ist und wie diese Leistung auf privater Basis abgerechnet werden kann. Anlässlich einiger Anfragen von Kollegen folgende Ergänzung: Besonders wichtig ist, dass sich der Patient ausreichend ...
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA ·
Kronen und Zahnersatz
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01.05.2005 · Fachbeitrag aus PA · Implantatbehandlung
Frage:
„Wir bitten um eine Stellungnahme zu dem nachfolgenden Text der Erstattungsstelle. Ist diese Aussage einer privaten Versicherung richtig?
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