22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Schwangerschaft
Das Antiemetikum Metoclopramid ist wegen möglicher teratogener Wirkungen im ersten Trimenon kontraindiziert und sollte auch im weiteren Schwangerschaftsverlauf äußerst zurückhaltend eingesetzt werden. Norwegische
Registerdaten zu mehr als 1,2 Millionen Schwangerschaften geben nun Sicherheit, selbst wenn das Antiemetikum versehentlich im ersten Trimenon eingenommen worden ist. Knapp 28.500 Schwangere hatten eine Metoclopramid-Exposition im ersten Trimenon, bei 720 von ihnen zeigte das ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Schwangerschaft
Wie riskant ist die Einnahme von Antiepileptika in der Schwangerschaft und Stillzeit für die psychomotorische Entwicklung des Kindes? Daten einer
Kohortenstudie in Norwegen zu knapp 80.000 Schwangerschaften, darunter 223 bei Müttern unter Antiepileptika-Therapie, geben Aufschluss. Bei Neugeborenen mit pränataler Antiepileptika-Exposition war das Risiko für eine
beeinträchtigte Feinmotorik im Alter von sechs Monaten zweifach erhöht (11,5 % gegenüber 4,8 %). Dies galt für eine ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Brustkrebs
Der Nutzen der Strahlentherapie bei Brustkrebspatientinnen wird mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen erkauft, die auf die Strahlenbelastung des Herzens zurückgeführt werden kann. US-Forscher schätzen anhand von Literaturdaten die Strahlenbelastung des Herzens je nach Therapie (links- oder rechtsseitig) und Position der Patientin (auf dem Rücken oder Bauch liegend) auf 0,6 bis mehr als 2 Gray und das Zusatzrisiko für koronare Komplikationen auf 0,05 % bis 3,5 %.
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Testosteronsubstitution
Ältere Männer mit Hypogonadismus werden zunehmend häufig mit Testosteronpräparaten behandelt; allerdings gibt es bisher keine wirklich großen Studien, die die Sicherheit dieser Therapie belegen. Im Gegenteil: Es mehren sich Hinweise für ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko. Eine retrospektive Kohortenstudie in den USA bei rund 8.700 Kriegsveteranen mit niedrigen Testosteronwerten (< 300 ng/dl), bei denen zwischen 2005 und 2011 Koronarangiografien erfolgt waren, unterstreicht solche ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Operationen
Nachts während der 24-Stundenbereitschaft notfallmäßig operieren und am folgenden Tag übernächtigt wieder im OP stehen - klar, dass dann die Komplikationsraten in die Höhe gehen. Nein: Nach dem Ergebnis einer kanadischen Studie scheinen Chirurgen so stresserprobt und routiniert zu sein, dass die Fehlerquote unter Schlafdefizit nicht steigt, zumindest nicht bei relativ einfachen Eingriffen wie laparoskopischen Cholezystektomien. Ausgewertet wurden Daten zu mehr als 94.000 solcher ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Stationäre Therapie
Was tun, wenn ein stationärer Patient besonders frühzeitig und gegen ärztlichen Rat aus der Klinik entlassen werden will? Aufklären, dokumentieren und entlassen – denn ein Patient im Vollbesitz seiner geistigen Kräfte kann nicht gegen seinen Willen in der Klinik gehalten werden. US-Wissenschaftler aus New York und Tulsa kritisieren in einem Meinungsartikel diese Vorgehensweise, die immer auch Kritik an der Art der Versorgung des Patienten aufkeimen lassen könnte. Ebenso wenig sei es ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Zervixkarzinom
Ein HPV (humane Papillomaviren)-basiertes Screening ist zur Detektion
invasiver Zervixkarzinome effizienter als die zytologische Untersuchung von Schleimhautabstrichen, bestätigen Daten von vier randomisierten Studien. Insgesamt waren mehr als 175.000 Frauen im Alter von 20 bis 64 Jahren aus Schweden, den Niederlanden, England und Italien beteiligt. Während der Nachbeobachtungszeit von im Median 6,5 Jahren wurden 107 invasive Zervixkarzinome nachgewiesen. Die kumulative Erkrankungsrate war ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Hautkrebs
Plattenepithelkarzinome (SCC) der Haut, nach Basalzellkarzinomen die zweithäufigste Form von Nicht-Melanom-Hautkarzinomen, haben eine
ungünstige Prognose. Therapiestandard ist die chirurgische Exzision, aber es gibt eine Reihe von Alternativen, die nach einem Literaturreview kaum schlechter abschneiden. Direkt miteinander vergleichbar sind die Ergebnisse der verschiedenen Therapieoptionen bei SCC der Haut wegen der in der
Regel sehr kleinen Studien aber nur bedingt, schreiben die ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Schilddrüsenkarzinom
Überlebende eines Schilddrüsenkarzinoms haben laut einer niederländischen Fall-Kontroll-Studie eine mehr als dreifach erhöhte kardiovaskuläre Mortalität. Hauptrisikofaktor dafür sind den Daten zufolge erniedrigte TSH-Spiegel. Pro Abnahme des TSH-Spiegels um eine Zehnerpotenz nahm die kardiovaskuläre Mortalität rund zehnfach zu. Die Autoren erinnern an Empfehlungen in Leitlinien, denen zufolge bei Patienten mit niedrigem Rezidivrisiko eine weniger starke TSH-Suppression erfolgen ...
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22.11.2013 · Fachbeitrag aus MR · Screening
Überdiagnose und Übertherapie sind die Schattenseiten der Krebsvorsorge und werden vor allem bei der Prostata- und Brustkrebsvorsorge regelmäßig thematisiert. Empfohlen wird, Patienten vor Vorsorgemaßnahmen sorgfältig über diese Risiken aufzuklären, damit sie gemeinsam mit dem Arzt die individuell beste Entscheidung treffen können. Wird dies in der Praxis auch getan? Viel zu selten, zumindest nach einer Befragung von 317 Männern und Frauen in den USA im Alter von 50 bis 69 Jahren. Die ...
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