· Wurzelkanalaufbereitung
Wurzelkanalspülung: Kalte Spüllösung mindert Schmerzen
| Kühlen mindert Schmerzen und verringert Schwellungen und Blutergüsse. Die Kryotherapie wird in der Medizin zur Entzündungshemmung häufig eingesetzt. Könnte eine Kühlung nicht auch gegen Schmerzen und Entzündung im Zusammenhang mit einer endodontischen Behandlung helfen? |
Kühlen auch in der Endodontie
Wird die Gewebetemperatur aufgrund von Kühlung gesenkt, nehmen der Blutfluss und die Stoffwechselaktivität ab. Gleichzeitig kann Sauerstoff besser in das verletzte Gewebe diffundieren, während neuronale Rezeptoren gehemmt werden. Zahnärzte empfehlen Patienten insbesondere nach Weisheitszahnextraktionen, zu kühlen, um Ödeme und Schmerzen zu reduzieren. Doch auch die intrakanale Kryotherapie als simple und kostengünstige Methode zur Schmerzreduktion im Zuge einer endodontischen Behandlung ist in Studien bereits beschrieben worden (Vera et al. 2018, Keskin et al. 2017). Wissenschaftler aus Brasilien haben die vorhandene Literatur dazu jetzt ausgewertet (Monteiro et al. 2021).
Schmerzwerte postendo
Grundlage des brasilianischen Reviews sind acht bis Anfang Februar 2020 erschienene Studien, sechs davon schlossen sie in die Metaanalyse ein. Bei allen Studien handelte es sich um randomisiert-kontrollierte, klinische Studien. Darin wurde jeweils eine gekühlte Kochsalzlösung (zwischen 2,5 und 4 °C) als finale Wurzelkanalspülung mit einer Kochsalzlösung bei Raumtemperatur verglichen. In der Metaanalyse ermittelten die Forscher die Schmerzwerte nach 6, 24, 48 und 72 Stunden nach der endodontischen Behandlung.
Kühlung bewirkt temporäre Schmerzsenkung
6 und 24 Stunden nach der endodontischen Behandlung mit kalter Kochsalzlösung als letzter Spülung wiesen die Schmerzen niedrigere Mittelwerte auf als bei den Kontrollgruppen mit Kochsalzspülungen auf Raumtemperatur (mittlere Abweichung - 1,30 [- 2,32, - 0,28] p = 0,01; Standardabweichung - 0,68 [- 1,21, - 0,16] p = 0,01). Nach 48 und 72 Stunden zeigten beide Gruppen ähnliche Mittelwerte für postendodontische Schmerzen (mittlere Abweichung - 0,06 [- 0,18 - 0,07] p = 0,38; Standardabweichung - 0,54 [- 1,18 - 0,11] p = 0,10).
PRAXISTIPP | Wird zu lange und zu sehr gekühlt, kommt es zu arteriellen und venösen Thrombosen, Azidosen und ischämischen Nekrosen des Gewebes (Zook et al. 1998). Daher sollte eine angemessene Expositionszeit eingehalten werden. Die eingeschlossenen Studien lagen diesbezüglich zwischen 1 und 5 Minuten. |
Einfluss der Vordiagnose unklar
Einen Einfluss auf das Schmerzniveau hat auch die Diagnose im Vorfeld, ob z. B. eine symptomatische oder asymptomatische irreversible Pulpitis oder eine Parodontitis apikalis vorgelegen hat. Die Auswirkungen der Ausgangsdiagnosen ergaben in diesem Review allerdings kein einheitliches Bild: Eine Studie zeigte ein niedrigeres postendodontisches Schmerzniveau nach kalter Spülung bei irreversibler Pulpitis und apikaler Parodontitis (Bazaid et al. 2018). Eine zweite Studie (Jain et al. 2018) ergab eine signifikante Schmerzreduktion in allen Gruppen, in denen eine intrakanale Kryotherapie durchgeführt wurde, unabhängig von der Pulpaentzündung und dem periapikalen Zustand.
FAZIT | Das vorliegende systematische Review mit Metaanalyse zeigt, dass die Anwendung einer intrakanalen gekühlten Spülung von 2,5 bis 4 Grad die postendodontischen Schmerzen in den ersten 24 Stunden reduzieren kann. |
Quellen
- (1) Primärquelle: Monteiro LPB, Guerreiro MYR, de Castro Valino R, Magno MB, Maia LC, da Silva Brandão JM. Effect of intracanal cryotherapy application on postoperative endodontic pain: a systematic review and metaanalysis. Clin Oral Investig. 2021 Jan; 25 (1): 23‒35. doi.org/10.1007/s00784-020-03693-8
- Vera J, Ochoa J, Romero M, Vazquez-Carcaño M, Ramos-Gregorio CO, Aguilar RR, Cruz A, Sleiman P, Arias A (2018) Intracanal cryotherapy reduces postoperative pain in teeth with symptomatic apical periodontitis: a randomized multicenter clinical trial. J Endod 44 :4‒8. doi.org/10.1016/j.joen.2017.08.038
- Keskin C, Özdemir Ö, Uzun IGB (2017) Effect of intracanal cryotherapy on pain after single-visit root canal treatment. Aust Endod J 43: 83‒88. doi.org/10.1111/aej.12175
- Zook N, Hussmann J, Brown R, Russell R, Kucan J, Roth A, Suchy H, Zook N, Hussman J, Brown R, Russell R, Kucan J, Ross A, Suchy H (1998) Microcirculatory studies of frostbite injury. Ann Plast Surg 40: 246‒255. doi.org/10.1097/00000637-199803000-00009
- Bazaid DS, Kenawi LMM (2018) The effect of intracanal cryotherapy in reducing postoperative pain in patients with irreversible pulpitis: a randomized control Trial. Int J Health Sci Res 8: 83‒88. iww.de/s4675
- Jain A, Davis D, Bahuguna R et al (2018) Role of cryotherapy in reducing postoperative pain in patients with irreversible pulpitis; an in-vivo study. Int J Dent Med Sci Res 2: 43‒49. iww.de/s4676
