17.07.2019 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„P“ ‒ Parkinson

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Östringen-Tiefenbach, vita-lco.de

| Ein Dauerpatient (59 Jahre) stellt sich mit massiven Schmerzen im Schulter-Arm-Bereich vor. Er habe sich nicht überanstrengt und auch sonst keinerlei Erklärung für die Schmerzen. Daneben erschwere eine zunehmende Leistungs- und Konzentrationsschwäche sowie Vergesslichkeit den beruflichen Alltag. Die zuletzt im Beisein der Ehefrau vorgebrachten Beschwerden gaben erste Hinweise auf eine beginnende Parkinson´sche Erkrankung. |

Diagnostik

Es wurde eine körperliche Untersuchung durchgeführt, einschließlich einer eingehenden neurologischen Untersuchung, ergänzt durch EKG, Lungenfunktion und Laborstatus. Letzteres dient zum Ausschluss einer ursächlichen Grunderkrankung. Wegen der Vergesslichkeit und der eingeschränkten Beweglichkeit wurden verschiedene Testverfahren zur Beurteilung der Selbstversorgungsfähigkeiten sowie der Mobilität und Sturzgefahr durchgeführt. Letztendlich erfolgte die Vorstellung beim Neurologen zur Diagnosesicherung.

Die wichtigsten diagnostischen Abrechnungspositionen beim Morbus Parkinson
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte	Euro/2,3-fach
03004	157	16,99	Versichertenpauschale/Beratung	1	80	10,72
03040	144	15,58	Hausärztliche Vorhaltepauschale	‒**	‒	‒
03060	22	2,38	NäPa-Zuschlag	‒**	‒	‒
03061	12	1,30	Zuschlag zu Ziffer 03060	‒**	‒	‒
‒*	‒	‒	Ganzkörperstatus	7***	160	21,45
a‒*	‒	‒	Neurologische Untersuchung	800	195	26,14
‒*	‒	‒	EKG	651	253	26,55
03330	60	6,49	Lungenfunktion/Ruhespirografie + Flussvolumenkurve	605 + 605a	242 + 140	25,40 + 14,69
03220	130	14,07	Chronikerpauschale I	‒**	‒	‒
03360	122	13,20	Geriatrisches Basisassessment	‒**	‒	‒
‒*	‒	‒	Blutentnahme	250	40	4,20

Mit der Diagnose Morbus Parkinson (ICD-Codes G20.1, G20.2) gilt laut EBM der geriatrische Versorgungsbedarf als dokumentiert, sodass sich die Gebühren des hausärztlich-geriatrischen Versorgungsbereichs abrechnen lassen.

Therapie

Erster und wichtigster Schritt in der Therapie des Morbus Parkinson ist die ausführliche Aufklärung des Patienten und der Angehörigen. Damit beginnt auch die Langzeitbetreuung, begleitet von der Pharmakotherapie und den immer wiederkehrenden Besprechungen und Erörterungen. Zudem sind Hilfestellungen für die Kontaktaufnahme zu Selbsthilfegruppen erforderlich sowie intensive und konsequente physiotherapeutische Maßnahmen.

Die wichtigsten therapeutischen Abrechnungspositionen beim Morbus Parkinson
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte	Euro/2,3-fach
‒*	‒	‒	Beratung	1	80	10,72
‒*	‒	‒	Symptombezogene Untersuchung	5	80	10,72
03221	40	4,33	Chronikerpauschale II	15****	300	40,23
03362	159	17,21	Geriatrischer Betreuungskomplex	‒**	‒	‒

* Diese Leistungen sind im EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Als Bestandteil des Anhangs 1 gelten sie mit der Versichertenpauschale als abgegolten.

** Hier gibt es keine entsprechende Gebühr in der GOÄ. Ggf. sind die entsprechenden Einzelleistungen abzurechnen.

*** Da eine körperliche Untersuchung einschließlich einer eingehenden neurologischen Untersuchung durchgeführt wurde, wären die Nrn. 8 und 800 GOÄ dafür zu berechnen. Die Nr. 800 ist jedoch nicht neben der Nr. 8 berechnungsfähig, weshalb die Nr. 7 mit einem erhöhten Faktor berechnet wird.

**** Die Nr. 15 ist als eine Art Chronikergebühr in der GOÄ anzusehen. Diese ist insgesamt einmal pro Kalenderjahr berechnungsfähig.

Tabelle „Parkinson“
Diagnose	ICD-10-GM	Leistung	EBM-Abrechnung			GOÄ-Abrechnung
			Ziffer	Punkte	Euro	Ziffer	Punkte	Euro/2,3-fach	Euro/3,5-fach
Primäres Parkinson-Syndrom	G20."‒	Versichertenpauschale / Beratung	03001	236	25,54	1/ 3	80	10,72	16,32
Sekundäres Parkinson-S.	G21.‒		03002	150	16,23		80	10,72	16,32
Parkinson-Syndrom bei a.k.K.	G22*		03003	122	13,20		150	20,11	30,60
			03004	157	16,99
			03005	211	22,84
		Vorhaltepauschale	03040	144	15,58	‒**	‒	‒	‒
		NäPa-Zuschlag	03060	22	2,38	‒**	‒	‒	‒
		NäPa-Zuschlag zu GOP 03060	03061	12	1,30	‒**	‒	‒	‒
		Symptombezogene Untersuchung	‒*	‒	‒	5	80	10,72	16,32
		Organspezifische Untersuchung	‒*	‒	‒	7	160	21,45	32,64
		Ganzkörperstatus	‒*	‒	‒	8	260	34,86	53,04
		Neurologische Untersuchung	‒*	‒	‒	800	195	26,14	39,78
		Psychophysischer Status	‒*	f‒	‒	801	250	33,52	51,00
		Oberbauchsonografie, ein Organ	33042	157	16,99	410	200	26,81	40,80
		Dito, je weiteres Organ, bis maximal 3 Organe	‒*	‒	‒	420	80	10,72	16,32
		Differenzialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitsbilder	35100	152	16,45	801	250	33,52	51,00
		Psychosomatische Therapie, verbale Intervention	35110	152	16,45	849	230	30,83	46,92
		Blutentnahme	‒*	‒	‒	250	40	4,20	5,83
		Laboruntersuchungen	Ziffer	Punkte	Euro	Ziffer	Punkte	Euro/1,15-fach	Euro/1,3-fach
		BKS	32042	‒	0,25	3501	60	4,02	4,55
		Blutbild	32122	‒	1,10	3550	60	4,02	4,55
		Kreatinin	32066	‒	0,25	3520	70	4,69	5,30
		Glukose	32057	‒	0,25	3560	40	2,68	3,03
		Harnsäure	32064	‒	0,25	3583.H1	40	2,68	3,03
		y-GT	32071	‒	0,25	3592.H1	40	2,68	3,03
		C-reaktives Protein	32128	‒	1,15	3524	100	6,70	7,58