26.03.2020 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„H“ ‒ Husten

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Östringen-Tiefenbach

| Eine 64-jährige Patientin stellt sich mit einem seit etwa zwei Wochen anhaltenden Husten in der Sprechstunde vor. Sie gibt an, an einem trockenen Husten zu leiden, der sie auch in der Nacht quäle, Auswurf wird verneint. Seit einigen Tagen habe sie auch leichte Kopf- und Gliederschmerzen und fühle sich deutlich abgeschlagen. An Vorerkrankungen sind eine Hypertonie und eine Herzinsuffizienz bekannt. |

Untersuchung

Die Auskultation lässt bei der Patientin, die dem Arzt als Chronikerin bekannt ist, ein verschärftes Atemgeräusch über den Hauptbronchien hören, ansonsten ist die Lunge frei von pathologischen Geräuschen. Das Ergebnis der durchgeführten Spirometrie ist ebenfalls unauffällig. Die Herzaktionen sind regelmäßig und normofrequent, die Gehörgänge unauffällig, die Trommelfelle regelrecht, Lymphknotenschwellungen sind nicht festzustellen. Zum Ausschluss einer bakteriellen Infektion wird noch eine Blutentnahme vorgenommen.

Das Untersuchungsergebnis, die Diagnose einer leichten Bronchitis und die allgemein-therapeutischen Möglichkeiten werden mit der Patientin besprochen. Vor allem der Ausschluss einer Infektion mit dem Coronavirus (kein Fieber, kein Kontakt zu Coronainfizierten), was die Patientin sehr beruhigt, wird ausführlich erörtert. Empfohlen werden die Inhalation mittels Kamillendampfbädern sowie reichlich Flüssigkeitszufuhr. Ein Kontrolltermin wird vereinbart.

1. Konsultation: Untersuchung, Lungenfunktion, Labor
EBM				GOÄ
Ziffer	Punkte	Euro	Leistungslegende	Ziffer	Punkte	Euro/ 2,3-fach	Euro/ 3,5-fach
03004	148	16,26	Versichertenpauschale/Beratung	1	80	10,72	16,32
‒*	‒	‒	Untersuchung Thorax	7	160	21,45	32,64
03330	53	5,82	Ruhespirographische Untersuchung	605	242	25,39	35,26
			Flussvolumenkurve	605a	140	14,69	20,40
‒*	‒	‒	Blutentnahme	250	40	4,20	5,83

Wegen des Ausschlusses einer Infektion mit dem Coronavirus erübrigt sich auch die Meldung eines Verdachts oder die Kennzeichnung des Labor-Abrechnungsscheins mit Ausnahmekennziffer 32006. Lesen Sie hierzu den Beitrag „Coronavirus richtig kennzeichnen und melden“ (AAA 03/2020, Seite 1).

Kontrolltermin

Am vereinbarten Kontrolltermin wird eine Thoraxuntersuchung durchgeführt. Die Symptome sind insgesamt leicht rückläufig. Es besteht noch ein deutlicher Hustenreiz.

2. Konsultation: Befundbesprechung, weiteres Vorgehen
EBM				GOÄ
Ziffer	Punkte	Euro	Leistungslegende	Ziffer	Punkte	Euro/ 2,3-fach	Euro/ 3,5-fach
03230 x 2	128 x 2	14,06 x 2	Gespräch/Eingehende Erörterung (Dauer mindestens 20 Minuten)	34	300	40,22	61,20
‒*	‒	‒	Symptombezogene Untersuchung	5	80	10,72	16,32

* Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Als Bestandteil des Anhangs 1 gelten diese Leistungen mit der Versicherten-Pauschale als abgegolten.

In einem ausführlichen Gespräch von 20 Minuten Dauer werden nochmals die Möglichkeiten zur Unterstützung der Immunabwehr (Vitamin C, Saunabesuche, Echinacea, Sport u. Ä.) besprochen.

Tabelle „Husten“
Diagnose	ICD-10-GM	Leistung	EBM-Abrechnung			GOÄ-Abrechnung
			Ziffer	Punkte	Euro	Ziffern	Punkte	Euro/2,3-fach	Euro/3,5-fach
Husten	R05	Versichertenpauschale/ Beratung	03001	225	24,72	1/ 3	80	10,72	16,32
Bronchitis	J40		03002	142	15,60
Akute Bronchitis	J20.9		03003	114	12,53		150	20,11	30,60
Dyspnoe	R06.0		03004	148	16,26
Ziehende Atmung	R06.2		03005	200	21,97
		Vorhaltepauschale	03040****	138	15,16	‒**	‒	‒	‒
		NäPa-Zuschlag	03060****	22	2,42	‒**	‒	‒	‒
		NäPa-Zuschlag zu Nr. 03060	03061****	12	1,32	‒**	‒	‒	‒
		Symptombezog. Untersuchung	‒*	‒	‒	5	80	10,72	16,32
		Organspezifische Untersuchung (Thorax)	‒*	‒	‒	7	160	21,45	32,64
		Chronikerpauschale I	03220	130	14,28	‒***	‒	‒	‒
		Chronikerpauschale II	03221	40	4,39	‒***	‒	‒	‒
		Ruhespirographische Untersuchung Flussvolumenkurve	03330	53	5,82	605	242	25,39	35,26
						605a	140	14,69	20,40
		Blutentnahme	‒*	‒	‒	250	40	4,20	5,83
		BKS	32042	‒	0,25	3501	60	4,02	4,55
		Blutbild	32122	‒	1,10	3550	60	4,02	4,55
		ASL	32130	‒	1,15	3523	100	6,70	7,58

* Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig, sondern mit anderen Pauschalen abgegolten.

** Hierfür gibt es keine entsprechende Leistung in der GOÄ.

*** In der GOÄ gibt es keine entsprechende Gebühr. Hier wäre allenfalls die Nr. 15 GOÄ anzusetzen.

**** Diese Nrn. werden von der KV automatisch zugesetzt.

Quelle: Seite 18 | ID 46416584