28.04.2009 | Honorarreform 2009

Die Liquiditätsfalle Regelleistungsvolumen

von StB Dr. Rolf Michels und StB Thomas Ketteler-Eising, Köln

Nach der Reform des EBM gelten ab Januar 2009 für Kassenärzte Regelleistungsvolumina (RLV). Erste Einschätzungen über die Entwicklung der Vergütung führen Fachgruppen spezifisch zu ganz unterschiedlichen Ergebnissen. Es gibt - vorwiegend in den östlichen Bundesländern - gegenüber dem Vorjahr erhebliche Verbesserungen. Viele Ärzte erwarten nach ersten Mitteilungen der KV sowie auf der Basis des Bescheides über die Höhe ihres RLV für das 1. Quartal 2009 aus November aber auch teilweise massive Einschnitte im Honorarvolumen.  

Auf dem Bankkonto des Arztes wird sich dies jedoch vorerst noch nicht bemerkbar machen, nachdem die KBV zugesagt hat, die Abschlagszahlungen für das Budget solange unverändert zu lassen, bis die erste Abrechnung des neuen Jahres vorliegen wird. Diese kommt turnusgemäß als Abrechnung für das 1. Quartal 2009 erst im Juli dieses Jahres. Alle Kassenärzte erhalten somit noch sechs Monate unveränderte Abschlagszahlungen. Wird mit der Schlussabrechnung des 1. Quartals 2009 dann eine Überzahlung festgestellt, kommt es zu einer Rückzahlung, die ggf. mit den restlichen Abschlagszahlungen des Jahres zu verrechnen wäre. Die Folgen können für die Liquidität der Kassenärzte fatal sein, insbesondere dann, wenn sich der Praxisinhaber nicht rechtzeitig auf die neue Vergütungssituation einstellt. Das Bankkonto zeigt noch das gesamte erste Halbjahr 2009 Einnahmen auf der Basis des alten, bis zum 31.12.08 geltenden Systems. Keine Buchhaltungs-Standardauswertung zeigt die auf die Praxis zukommenden Folgen auf, da dort ja zunächst nur die tatsächlichen, häufig viel zu hohen KV-Einnahmen erfasst sind.  

Beispiel

Es wird deutlich, dass ein Einnahmenrückgang von 10 % sich gravierend auf den Gewinn (-25 %) und auf das verfügbare Einkommen (Rückgang bis zu 100 % im 2. Hj. 2009) auswirken kann.  

	2008   TEUR	1. Hj. 2009   TEUR	2. Hj. 2009   TEUR	2010   TEUR
Honorar ges.	300	150	120	120
Praxiskosten	180	90	90	180
Gewinn	120	60	30	90
Vorsorgeaufwendungen	32	16	16	32
Steuern	26	13	13	26
Verfügbares Einkommen	62	31	1	32
Pro Monat	5,2	5,2	0	2,6

 

 

Wie das Beispiel zeigt, sind das finanzielle Gleichgewicht der Praxis und des Arztes insbesondere dann gefährdet, wenn sich die Praxis nicht rechtzeitig auf die rückläufigen Honorare einstellt und z.B. erst mit Zugang der Honorarabrechnung im Juli 2009 auf die veränderte Honorarsituation ­reagiert. Dann sind die erhöhten Zahlungen des ersten Halbjahres aber häufig schon verplant oder ausgegeben. Wie kann sich der Praxisinhaber vor diesen unliebsamen Überraschungen schützen? Jeder Praxisinhaber sollte zu Anfang 2009 seine Finanzen auf Herz und Nieren prüfen. Hierzu sind im Wesentlichen vier Schritte notwendig: