01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
In „Privatliquidation aktuell“
veröffentlichen wir seit einiger Zeit die Beitragsserie
„Musterschreiben an private Kostenerstatter“. Ziel dieser
Musterschreiben ist es unter anderem, das Vertrauensverhältnis
zwischen der zahnärztlichen Praxis und dem Patienten
zustärken bzw. gegebenenfalls wiederherzustellen. Wie wichtig es
ist, dass nicht einfach aus Bequemlichkeit oder Zeitmangel die
Einwände der Kostenerstatter widerspruchslos hingenommen werden
und - vor allem - nicht ...
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01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Sind „Aufbaufüllungen“, die nach
dem Verfahren der neu entwickelten dentinadhäsiven Rekonstruktion
erbracht werden, als Analogleistung abrechenbar? Zu dieser Frage gibt
es in Veröffentlichungen immer wieder unterschiedliche
Auffassungen (siehe DZW Ausgabe Nr. 20/Mai 2001). Auch wir hatten uns
mit diesem Thema befasst: So hat unsere Autorin Gertrud Jelacic in
einem Beitrag aufgezeigt, wie bei Privat- und Kassenpatienten zu
verfahren ist (siehe „Privatliquidation aktuell“ ...
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01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Amtsgericht Göttingen
Auf Grund der Klage einer Privatpatientin hat das
Amtsgericht Göttingen mit Urteil vom 21. Dezember 2001 (Az.: 30 C
389/99) die private Krankenversicherung verurteilt, die zwischen der
Patientin und ihrem Zahnarzt gemäß § 2 GOZ oberhalb des
3,5fachen Steigerungsfaktors vereinbarten Gebührensätze zu
erstatten. Des Weiteren verurteilte das Amtsgericht Göttingen die
beklagte Krankenversicherung, die Aufwendungen für
„Teilkronen“ zu 100 Prozent statt - wie von der
Versicherung ...
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01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Im folgenden Beitrag beantworten wir wie gewohnt Fragen unserer Leser von allgemeinem Interesse.
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01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Fallbeispiele zu prothetischen Versorgungen, Teil 3
Im dritten Fallbeispiel stellen wir die folgende
Versorgung vor: im Oberkiefer drei kunststoffverblendete Teleskopkronen
mit Modellgussprothese und im Unterkiefer zwei Wurzelstiftkappen mit
Steg und Coverdentureprothese.
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01.02.2002 · Fachbeitrag aus PA · Musterschreiben an private Kostenerstatter, Teil 25
§ 10 Abs. 3 GOZ beginnt mit den beiden Sätzen: „Überschreitet
die berechnete Gebühr nach Abs. 2 Nr. 2 das 2,3fache des
Gebührensatzes, ist dies schriftlich zu begründen. Auf Verlangen ist die Begründung näher zu erläutern.“
Diesen Passus führen private Krankenversicherungen und
Beihilfestellen regelmäßig an, wenn sie sich mit der
Forderung nach Beibringung einer eingehenden Präzisierung des
Begründungstextes an ihr Mitglied wenden. Gibt dieser dann das
entsprechende ...
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01.01.2002 · Fachbeitrag aus PA · Recht
Die Versicherungen geben in der Regel an, dass sie
die angeforderten Unterlagen oder Begründungen vom Zahnarzt
deshalb benötigen, um sich über die Notwendigkeit der
Heilbehandlung informieren zu können, denn auch der privat
versicherte Patient erhält von seiner Versicherung
grundsätzlich nur die Kosten für eine medizinisch notwendige
Heilbehandlung erstattet. Die Versicherungsverträge legen fest,
dass der Versicherungsnehmer auf Verlangen dem Versicherer jede
Auskunft zu ...
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01.01.2002 · Fachbeitrag aus PA · Musterschreiben an private Kostenerstatter, Teil 24
Laut § 6 Abs. 1 GOZ hat der Zahnarzt die
Möglichkeit, Gebührennummern für erbrachte Leistungen,
die in der GOZ nicht enthalten sind, aus der GOÄ zu entnehmen und
nach den dort geltenden Bestimmungen in Rechnung zu stellen. Dies ist
jedoch nur auf bestimmte Bereiche der GOÄ beschränkt, die in
besagtem Paragraphen explizit aufgeführt sind. Nun wurde aber die
GOÄ zum 1. Januar 1996 novelliert, wodurch einige Leistungsziffern
in andere Abschnitte verschoben wurden und daher seitdem ...
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01.01.2002 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Bekanntlich behaupten die
Versicherungsgesellschaften immer wieder, einzelne
Gebührenpositionen könnten nicht nebeneinander abgerechnet
werden. Sie seien entweder als selbstständige Leistung zusammen
mit anderen Positionen nicht abrechnungsfähig oder Bestandteil
einer anderen Leistung. Diese Behauptung wird insbesondere bei
Leistungen der Implantologie aufgestellt, so zum Beispiel bei der
GOZ-Nr. 901 in Verbindung mit der GOÄ-Nr. 2730. Oder aber bei der
Sinusbodenelevation, wo die ...
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01.01.2002 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Im folgenden Beitrag beantworten wir wie gewohnt Fragen unserer Leser von allgemeinem Interesse.
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