01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Laserbehandlung, Teil 2
Im ersten Teil dieser Beitragsserie
(„Privatliquidation aktuell“ Nr. 9/2003) habe ich die
ziemlich komplexen Grundlagen der gesetzlichen und
vertragszahnärztlichen Vorschriften bei der Abrechnung von
Lasertherapien aufgezeigt. Zusammenfassend konnte dort festgehalten
werden, dass Lasertherapien prinzipiell nach den Vorschriften der GOZ
abgerechnet werden sollten und dabei dem § 2 der GOZ der Vorzug
gegeben werden sollte.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Immer wieder werden wir gefragt, wo man die
Beihilfevorschriften des Bundes erhalten kann. Jederzeit verfügbar
sind sie im Internet unter www.pkv.de. Gehen Sie dazu über die
Rubrik „PKV und Recht“ zu „Rechtsquellen“ und
Sie bekommen die Beihilfevorschriften als pdf-Dokument angezeigt. Die
Beihilfevorschriften sind vom Stand 1. Januar 2003. Der Verband
der privaten Krankenversicherung (PKV) bietet hier auch weitere
Gebührenordnungen und Gesetzestexte an, unter anderem die GOZ, ...
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Prophylaxe
Mit diesen Worten wird im neuen DAK-Kundenmagazin „Fit“ unter dem Titel „Rabatt für wirkungsvolle Zahnpflege“
ein Angebot der DAK an ihre Mitglieder publiziert: Alle
DAK-Versicherten sollen gegen Vorlage ihrer Versichertenkarte einen
Rabatt von 25 Prozent erhalten, wenn sie sich zur Individualprophylaxe
in die Behandlung einer Partnerpraxis der Franchise-Kette MacDent
begeben. Im neuen„MacDent-Letter“ wird der am 18. Juli 2003 geschlossene Vertrag wie folgt beschrieben:
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Gesundheitsreform
Die Gesundheitsreform ist in zweiter und dritter
Lesung am 26. September vom Bundestag verabschiedet worden und muss
jetzt nur noch den Bundesrat passieren. Niemand zweifelt mehr daran,
dass die Reform wie geplant am 1. Januar 2004 in Kraft treten wird.
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Im folgenden Beitrag beantworten wir wie gewohnt einige Fragen unserer Leser von allgemeinem Interesse.
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · Gesundheitsreform
Ein nächster Schritt auf dem Weg zur
Gesundheitsreform ist getan; Regierung und Opposition haben sich in
einer weiteren Verhandlungsrunde am 22. August endgültig auf ein
Reformpaket verständigt. Der Inhalt dieses Kompromisses wurde in
einem aktualisierten Konsenspapier sowie einem Formulierungsvorschlag
für einen Gesetzentwurf fixiert.
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · GOZ-Beschlusskatalog, Teil 3
Im vorliegenden dritten Teil unserer Beitragsserie
befassen wir uns mit den Stellungnahmen der Bundeszahnärztekammer
zu den GOZ-Nrn. 200 bis 203. Dabei handelt es sich wieder nicht nur um
bloße Empfehlungen, sondern vielmehr um quasi verbindliche
Beschlüsse, an die sich jeder Zahnarzt bei seiner
Liquidationserstellung halten sollte.
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · Medizinische Notwendigkeit nach § 1 GOZ
Immer wieder zweifeln in letzter Zeit private
Krankenversicherungen die Notwendigkeit zahnärztlicher
Behandlungsmaßnahmen an - insbesondere im Zusammenhang mit
Einlagefüllungen, Kronenverblendungen und Implantaten. Die
jahrzehntelange Erstattungspraxis aller Versicherer zeigt jedoch, dass
auch von ihnen zum Beispiel Inlay-Versorgungen bisher
selbstverständlich als notwendig angesehen wurden. In der Werbung
argumentieren die privaten Versicherungen ja gerade damit, dass sie ...
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Überschreitet eine Abrechnungsposition den so
genannten Schwellenwert, kann diese von der Beihilfestelle als
angemessen angesehen werden, wenn aus der Begründung auf der
Rechnung erkennbar ist, dass erheblich über das gewöhnliche
Maß hinausgehende Umstände dies rechtfertigen. Streit gibt
es allerdings immer wieder darüber, wann „erheblich
über das gewöhnliche Maß hinausgehende
Umstände“ vorliegen und wie
Schwellenwertüberschreitungen zu begründen sind. Mit ...
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01.09.2003 · Fachbeitrag aus PA · Laserbehandlung, Teil 1
Es gibt nicht nur „den einen“ Laser
einer bestimmten Prägung, sondern es existieren zahlreiche
unterschiedliche Laserkategorien nebeneinander. Diese wiederum
produzieren unterschiedliche Wellenlängen und ermöglichen
damit sehr unterschiedliche und spezifische Therapieansätze. Die
Konsequenz daraus ist klar: Es kann nicht „die eine“
Abrechnung der Lasertherapie geben; vielmehr muss jeder Behandlungsfall
individuell betrachtet und entsprechend abgerechnet werden.
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