01.05.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Am 23. Januar 2003 hatte der Bundesgerichtshof (Az: III ZR 161/02) dem Landgericht Frankfurt am Main die Vorgabe gemacht, die analoge Berechnung der dentinadhäsiven Mehrschicht-Rekonstruktionen durch Einholung eines Sachverständigengutachtens abklären zu lassen (siehe "Privatliquidation aktuell" Nrn. 2 und 3/2003). Zwischenzeitlich sind im Rahmen anderweitiger Gerichtsverfahren die folgenden universitären Sachverständigengutachten erstellt worden:
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Ein für alle Patienten und Zahnärzte erfreuliches - mittlerweile rechtskräftiges - Urteil hat das Amtsgericht Köln am 9. Dezember 2003 (Az: 111 C 219/02) gefällt: Eine in 1999 durchgeführte Behandlung mit Veneers war zum damaligen Zeitpunkt wissenschaftlich anerkannt und daher muss die Krankenversicherung DKV die Kosten dieser Behandlung in voller Höhe erstatten.
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Anbei senden wir Ihnen eine Stellungnahme der Postbeamtenkrankenkasse. Uns liegen jetzt zwei Fälle vor, bei welchen die PBeaKK die Mehrfachberechnung der Nr. 203 ablehnt, obwohl aus der Rechnung genau ersichtlich ist, dass es sich um unterschiedliche Maßnahmen handelt. Gelten hier andere Bestimmungen als bei der Beihilfe?
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Bei einem meiner Patienten mussten die Zähne 26 und 27 behandelt werden. Beide Zähne benötigten tiefe Füllungen (Cp bzw. P), wobei auch Kofferdam gelegt wurde. Ein Anästhetikum wurde palatinal und bukkal gespritzt. Gleichzeitig fand noch eine PA-Behandlung statt (407). Hierzu war noch eine weitere Spritze für die Papille erforderlich. Insgesamt gab es also drei Injektionen (3 x I) pro Zahn.
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Der GOZ-Prozess, Teil 1
Es ist ein offenes Geheimnis, dass viele private Krankenversicherungen kein Geld, keine Zeit und keine Mühen scheuen, um Ansprüche ihrer Kunden - den Patienten des Zahnarztes - einzudämmen. Dieses Bestreben kennt im Prinzip jeder, der am Wirtschaftsleben teilnimmt. Private Krankenversicherer gehen aber über eine bestimmte - erträgliche - Grenze oft hinaus.
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Ist das Labor wirklich rechtlich dazu verpflichtet, auch privat vereinbarte Leistungen in der für die GKV bestimmten Rechnung aufzuführen?"
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Kann man Frontzahnfüllungen genau wie Seitenzahnfüllungen bei einem zeitlichen Mehraufwand durch Anwenden verschiedener Farben und Mehrschichttechnik abdingen?"
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Das Landgericht Saarbrücken hat am 12. Februar 2004 (Az: 11 S 246/01) entschieden, dass die Analogberechnung der schmelz-dentin-adhäsiv befestigten Rekonstruktionen nach den GOZ-Nrn. 214 bis 217 statthaft ist. In der Begründung wird darauf hingewiesen, dass die Methode der SDA-Rekonstruktion beim In-Kraft-Treten der GOZ (1988) noch nicht zur Praxisreife entwickelt war. Dies sei damals zwar bei der Kompositfüllung in Schmelz-Ätz-Technik für den Frontzahnbereich der Fall gewesen, aber:
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Muss man bei Geschiebeversorgungen die Prothese über Kasse oder auch privat abrechnen? Die KZVB sagt: privat berechnen! Die Kasse sagt: über Kasse abrechnen! Wer ist im Recht?"
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01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Mit Urteil vom 18. Februar 2004 ( Az: 29 C 38/02 - 85) gab das Amtsgericht Frankfurt am Main der Klage eines privat versicherten Patienten auf Erstattung der ihm entstandenen Kosten für eine Zahnbehandlung statt, deren Übernahme die Versicherung mit zahlreichen Einwendungen begegnet war. Die Versicherung hatte "alle Register gezogen" und war dem Versicherungsanspruch mit folgenden Einwendungen begegnet:
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