03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Tatsächliche oder vermeintliche Mängel in der Rechnung sind oft Anlass für Auseinandersetzungen mit Erstattungsstellen. Eine fehlerhafte Rechnung kann auch dazu führen, dass - vorerst - kein Honorar fällig ist. Denn nach § 10 Abs. 1 GOZ wird die Vergütung erst fällig, wenn dem Zahlungspflichtigen eine der GOZ entsprechende Rechnung erteilt worden ist. Dieser Beitrag erläutert anhand realer Liquidationen aus der Praxis typische Fehler bei der Rechnungsstellung und wie sie zu vermeiden ...
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Musterschreiben
Immer wieder gibt es Erstattungsprobleme, wenn ein Zahnarzt Leistungen aus der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet. Einen Schwerpunkt bilden Auseinandersetzungen über die Abrechnung der GOÄ-Nr. 6 bei beihilfeberechtigten Patienten. In diesen Fällen wird die Erstattung seitens der Beihilfe in der Regel verweigert. Zur Begründung wird angeführt, dass zahnärztliche Untersuchungen Leistungsinhalt der GOZ-Nr. 001 und nicht nach GOÄ-Nr. 6 abzurechnen sind. Unser aktuelles ...
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Der heutige Beitrag im Rahmen unserer Serie zu den Tücken und Details des allgemeinen Teils der GOZ beleuchtet § 6. Diese Vorschrift befasst sich im Prinzip mit Leistungen, für die der Zahnarzt nicht oder nicht direkt auf die GOZ zurückgreifen kann oder darf.
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung nach GOZ
Die Professionelle Zahnreinigung (PZR) ist eine wissenschaftlich anerkannte Methode unter anderem zur Vermeidung von Karies und Parodontopathien. Die Berechnung ist weder in der GOZ noch in der GOÄ ausdrücklich geregelt. Daher kommt immer die Frage nach der richtigen Abrechnung dieser so wichtigen Behandlung auf. Dieser Beitrag stellt die verschiedenen möglichen Optionen mit seinen Vor- und Nachteilen vor.
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Laborabrechnung
Ein Patient stritt mit seiner Krankenversicherung über die Erstattung von Laborkosten. Der ursprüngliche Krankenversicherungsvertrag machte die Erstattungspflicht nicht von einer „Üblichkeit“ der Preise abhängig. Später änderte die Versicherung ihre Tarifbedingungen. Nach Ansicht des Landgerichts Stuttgart musste der Patient diese Änderung nicht hinnehmen.
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Zahnärzte treten bisweilen - aus verschiedenen Gründen - ihre Honorarforderung ab, und zwar in der Regel an ein Abrechnungsunternehmen. Auf der anderen Seite treten Patienten Ansprüche auf Rückzahlung von Honorar an ihre private Krankenversicherung ab. Bei diesen Konstellationen stellt sich die Frage, wer von wem zu Unrecht gezahltes Honorar zurückfordern kann. Hierzu sind zwei aktuelle Urteile ergangen.
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03.09.2010 · Fachbeitrag aus PA · Dokumentation
Sind die von einem Zahnarzt abgerechneten Leistungen aus der Krankenakte nicht ersichtlich, ist zunächst davon auszugehen, dass er diese Leistung nicht erbracht hat. So lautet die Essenz eines Urteils des Sozialgerichts Marburg.
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage: „Eine Mutter ist mit ihrem Kind zu einer Wurzelkanalbehandlung erschienen. Das Kind ist über den Vater privat versichert, die Eltern leben nicht getrennt. Die Mutter hat eine Vereinbarung über die Vergütungshöhe (Faktorerhöhung bei einzelnen GOZ-Positionen auf Faktor 7,0 und mehr) unterzeichnet. Die private Krankenversicherung meint, die Vergütungsvereinbarung sei ‚nichtig‘. Ist das korrekt oder gibt es für uns einen Ausweg?“
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Frage: „Wie wird eine CNC-gefräste, nicht verblendete Zirkonkrone im Molarenbereich abgerechnet? Gibt es beim GKV-Patienten einen Festzuschuss, wenn die unverblendete Vollkrone die Regelversorgung wäre?“
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05.08.2010 · Fachbeitrag aus PA · Faktorsteigerung
Frage: „Welche Gründe rechtfertigen die Anhebung des Steigerungsfaktors zu den GOÄ-Nrn. 2254, 2442, 2730, 2386 und 1467?“
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