08.01.2014 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Das Verwaltungsgericht Düsseldorf hat mit Urteil vom 27. Mai 2013 (Az. 1 A 2782/11, Abruf-Nr.
140032 unter pa.iww.de ) entschieden: „Wird gegen einen Beihilfebescheid Widerspruch nur in dem Umfang eingelegt, in welchem die mit dem Beihilfeantrag begehrte Erstattung über die festgesetzte Beihilfe hinausgeht, so darf im Widerspruchsverfahren der Entscheidungssatz des Bescheides – das heißt die Festsetzung der Beihilfe auf einen bestimmten Betrag – nicht zulasten des ...
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Laborabrechnung
Entgegen vorheriger Verlautbarungen wird das neue BEL II – 2014 erst am 1. April 2014 in Kraft treten (siehe PA 12/2013, Seite 4 f.). Unter anderem fehlten noch die vom Gemeinsamen Bundesausschuss zu beschließenden neuen Festzuschuss-Preise, die auf der Basis der Bundesmittelpreise für die Zahntechnik errechnet werden müssen.
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Das Oberlandesgericht Hamm hat am 24. September 2013 (Az. 4U 64/13, Abruf-Nr. 133958 unter pa.iww.de ) entschieden, dass die Werbung eines Unternehmens, das mit Krankenkassen Selektivverträge über die besondere ambulante Versorgung mit zahnärztlichen Leistungen abgeschlossen hat, in doppelter Hinsicht irreführend war. Das beklagte Unternehmen hat mit den Krankenkassen und Krankenversicherern Selektivverträge für Leistungen außerhalb der Regelversorgung für GKV-Versicherte ...
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Immer wieder nehmen private Krankenversicherungen (PKVen) Leistungskürzungen bei den nach § 9 der GOZ berechneten zahntechnischen Laborkosten vor. Zwei Sachverhalte sind zu unterscheiden.
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
In den Zahnarztpraxen wird nun bereits seit exakt zwei Jahren mit der novellierten GOZ gearbeitet. Die meisten Änderungen haben sich mittlerweile gut integrieren lassen, einige bleiben jedoch oft noch auf der Strecke. Hierzu zählen zum Beispiel die neu eingeführten Zuschläge. Während es in der alten GOZ keine Zuschläge gab, sind in der GOZ 2012 einige Gebühren neu aufgenommen worden, die als Zuschlagspositionen deklariert wurden. Da diese jedoch häufig nicht berechnet werden und damit ...
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Parodontalbehandlung
Im Rahmen einer Parodontalbehandlung bei GKV-Versicherten nach den Bema-Bestimmungen können Leistungen, die im Sachleistungskatalog der GKV nicht enthalten sind, zusätzlich zur vertragszahnärztlichen Leistung vereinbart werden (siehe PA 07 bis 09/2013). Nachfolgend stellen wir Ihnen die Berechnungsmöglichkeiten für das Auffüllen parodontaler Knochendefekte mit Knochenersatzmaterial (zum Beispiel Cerasorb ® , Bio-Oss ® etc.) vor.
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Chirurgische Leistungen
In den allgemeinen Bestimmungen zum Abschnitt D. (Chirurgische Leistungen) der GOZ wird unter Punkt 1 aufgeführt, dass die primäre Wundversorgung – wie zum Beispiel Reinigen der Wunde, Glätten des Knochens, Umschneidung, Tamponieren, Wundverschluss ohne zusätzliche Lappenbildung, gegebenenfalls Fixieren eines plastischen Wundverbandes – ein Bestandteil der Leistungen nach Abschnitt D und daher nicht gesondert berechnungsfähig ist. In diesem Beitrag wird der Wundverschluss mit ...
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: „Ich habe in Nr. 11/2013 im Beitrag über die Abrechnung der Bearbeitung von Provisorien den Hinweis gefunden, dass neben der Eigenlaborleistung gemäß § 9 GOZ das Abformmaterial sowie Kunststoff berechnungsfähig ist. Auf welcher Grundlage kann ich den provisorischen Kunststoff abrechnen? Unter § 4 Abs.3 GOZ der berechnungsfähigen Materialkosten habe ich ihn nicht gefunden.“
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