24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Malignes Melanom
Onkologen des Memorial Sloan Kettering Krebszentrums in New York berichten über einen sehr seltenen Fall eines systemischen Tumorschwundes bei einem Patienten mit metastasiertem malignen Melanom nach lokaler Bestrahlung des Hauttumors. Der Patient, bei dem bereits die Milz und Lymphknoten von Tumorzellen befallen waren, war zuvor mit dem neuen Immuntherapeutikum Ipilimumab behandelt worden. Als sich der Primärtumor in der Nähe der Wirbelsäule ausbreitete, wurde mit einer lokalen ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Malignes Melanom
Neue Therapeutika haben die Überlebenschancen von Patienten mit fortgeschrittenem malignem Melanom deutlich verbessert. Dies gilt ganz besonders für Patienten mit aktivierenden Mutationen in der BRAF-Proteinkinase, die bei rund der Hälfte der Melanom-Patienten nachgewiesen werden können. In einer Phase-II-Studie mit insgesamt 132 vorbehandelten Patienten lag die Ansprechrate auf den oralen BRAF-Hemmer Vemurafenib bei 53 %; die Dauer des Ansprechens betrug im Median 6,7 Monate, das ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Chirurgie
Bei älteren Patienten werden auch nach unkomplizierten Eingriffen wie einer laparoskopischen Cholezystektomie, einer transurethralen Prostataresektion oder einer Katarakt-Op zur Schmerzlinderung nicht selten Opioide eingesetzt. Diese Therapie erhöht allerdings das Risiko einer langfristigen Opioidtherapie, verdeutlichen kanadische Studiendaten. Von mehr als 390.000 Opioid-naiven Patienten, bei denen eine Op mit kurzzeitigem Klinikaufenthalt nötig wurde, nahmen rund 7 % innerhalb von sieben ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · schmerzen
Koffein ist laut einem aktuellen Cochrane-Review doch ein durchaus sinnvoller Bestandteil von Analgetika zur akuten Schmerztherapie. Rund 5 % - 10 % mehr Patienten als mit der Monosubstanz erreichen bei Anwendung koffeinhaltiger Schmerzmittel eine gute Schmerzlinderung (mindestens 50 %ige Schmerzreduktion). Ausgewertet wurden die Daten von 19 Studien mit mehr als 7.000 Patienten, die frei verkäufliche Schmerzmittel meist zur Therapie von Kopfschmerzen, postoperativen Zahnschmerzen und ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Hüftgelenksarthrose
Bei der Haltbarkeit von Hüft-Totelendoprothesen (TEPs) sind offenbar doch Material und Kopfdicke von größerer Bedeutung als bisher gedacht. Aktuelle Registerdaten aus England und Wales weisen darauf hin, dass Hüft-TEPs komplett aus Metall ungünstig sind. Analysiert wurden Daten von mehr als 400.000 erstmalig implantierten Hüft-TEPs in den Jahren 2003 bis 2011. Die Lockerungsraten waren bei den rund 31.000 TEPs mit Kopf und Stiel aus Metall am höchsten und nahmen mit der Kopfdicke zu: Die ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Pulmonal-arterielle Hypertonie (PAH)
Ein überwachtes Ausdauertraining geringer Intensität, etwa Walking oder Fahrradfahren, ist bei den meisten Patienten mit pulmonal-arterieller Hypertonie (PAH) eine geeignete Therapieoption. Nur 26 von 183 Patienten (14 %), die an einem dreiwöchigen Training an der Universitätsklinik Heidelberg teilnahmen (insgesamt 90 Minuten täglich an sieben Tagen pro Woche) wurden als Non-Responder eingestuft. Die Sechs-Minuten-Gehstrecke der Studienteilnehmer verbesserte sich im Mittel um 68 Meter nach ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Akute Bergkrankheit (AMS)
Mehr als jeder Vierte entwickelt beim Aufstieg in große Höhen Symptome einer akuten Bergkrankheit (AMS) wie Kopfschmerzen. Durch eine prophylaktische Einnahme von Ibuprofen (600 mg dreimal täglich, beginnend sechs Stunden vor dem Aufstieg) scheint dieses Risiko nach dem Ergebnis einer Placebo-kontrollierten US-Studie bei 86 gesunden Freiwilligen verringert werden zu können. Die Studienteilnehmer, von denen 44 eine Chemoprophylaxe mit dem NSAR machten, stiegen in den White Mountains in ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Malaria
Bei Touristen im Alter ab 65 Jahren, die sich im Urlaub mit Malaria tropica infiziert haben, ist die Sterblichkeit fast zehnfach höher als bei Personen im Alter zwischen 18 und 35 Jahren. Das hat eine Analyse der Daten von mehr als 25.000 britischen Patienten in den Jahren 1987 bis 2006 ergeben. Fast 5 % der betroffenen Senioren starben an den Folgen der Infektion mit Plasmodium falciparum, in der Gesamtgruppe betrug die Mortalität nur 0,73 %. Keine Todesfälle gab es bei infizierten Kindern ...
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Akute Rhinosinusitis
Bei Patienten mit akuter Rhinosinusitis werden viel zu häufig Antibiotika eingesetzt, wird regelmäßig kritisiert. Denn die Genese ist meistens viral. Nur bei 2 % - 10 % der Betroffenen sind Bakterien die Ursache des Infekts, so die Infectious Disease Society of America (IDSA) in ihrer kürzlich publizierten neuen Leitlinie für Hausärzte zum Management einer akuten bakteriellen Rhinosinusitis (ABRS) bei Kindern und Erwachsenen. Für eine bakterielle Genese sprechen nach Angaben der Experten
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24.04.2012 · Fachbeitrag aus MR · Verbrennungen
Bei schweren Verbrennungen bei Kindern mit einer betroffenen Gesamtkörperoberfläche (TBSA) ab 30 % steigt die Mortalität mit zunehmender TBSA kontinuierlich. Die kritische Grenze, bei der die Mortalität zehnfach erhöht ist, liegt nach den Daten einer prospektiven Studie mit Daten von 952 Kindern mit schweren Brandverletzungen bei rund 60 % TBSA. Kinder mit solch schweren Verbrennungen sollten unverzüglich in ein spezialisiertes Zentrum für Brandverletzungen gebracht werden, schreiben die ...
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