01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Im Praxisalltag reichen die Prophylaxe-Maßnahmen, die von der GKV als Sachleistungen übernommen werden, häufig nicht aus, und es müssen auch bei Kassenpatienten weiterführende Maßnahmen als Privatleistungen erbracht werden. In diesem Beispiel stellen wir Ihnen daher eine umfangreiche Prophylaxe-Behandlung eines zwölfjährigen Patienten dar. Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat zu berechnen sind, haben wir mit einem * gekennzeichnet.
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Endodontie
Frage:
„Kann ich bei einem Kassenpatienten, bei dem die Wurzelbehandlung nach Bema abgerechnet wird, die Verwendung eines Operations-
Mikroskops als Verlangensleistung abrechnen? Ich weiß von Kollegen, dass es möglich ist, das Mikroskop dem Patienten nach § 2 Abs. 3 in Rechnung zu stellen. Die Zahnärztekammer Niedersachsen informierte mich jedoch, neben Bema-Leistungen dürfe dem Patienten in der Endodontie nichts privat berechnet werden. Dies stimmt meines Erachtens aber auch nicht, ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation
Die zahnärztliche Abrechnung setzt sich nicht selten aus einer Vielzahl unterschiedlicher Positionen zusammen, die in ihrer Gesamtheit das Honorar erbringen. Dabei wird der Berechnung hoch bewerteter Leistungsziffern große Beachtung geschenkt, während so manche »kleine« Positionen eher ein Schattendasein fristen. Dabei können sie durchaus einen beachtlichen Beitrag zum Umsatz leisten. Nachfolgend listen wir daher eine Reihe von GOZ-Nummern auf, die zweierlei gemeinsam haben: Erstens ...
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
In diesem Beitrag stellen wir Ihnen abschließend die Merkhilfen für die Befundklasse 7 (Erneuerung und Wiederherstellung von Suprakonstruktionen) vor. Die Merkhilfen zu den Befundklassen 1 bis 6 finden Sie in den Nrn. 4 bis 6/2007 von „Abrechnung aktuell“.
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Gesundheitsreform
Die Kostenerstattung ist ursprünglich ein Strukturprinzip der privaten Krankenversicherung (PKV). Im Gegensatz zum Sachleistungsprinzip der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) müssen Versicherte im Rahmen der Kostenerstattung grundsätzlich alle Kosten für Krankenbehandlungen zunächst selbst finanzieren. Die Krankenkasse erstattet die Kosten nach Vorlage der Rechnung in Höhe der Sachleistungsvergütung abzüglich der in der Kassensatzung festgelegten Abschläge.
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Frage:
„Wie werden Begleitleistungen abgerechnet, die bei gleich- und andersartigem Zahnersatz nötig werden. Beispiel: Zahn 46 erhält eine vollverblendete Metallkeramikkrone. Als Begleitleitungen fallen an: die Leitungsanästhesie und eine dreiflächige Aufbaufüllung. Muss ich diese Leistungen jetzt dem Patienten privat in Rechnung stellen? Kann ich davon nach Bema die Sachleistungen abziehen, wie den Festzuschuss der Krankenkasse für die ‚Regelversorgung Vollgusskrone‘?“
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01.07.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
In diesem Beitrag geht es um Gemeinsamkeiten und Unterschiede bei der Kassen- und Privatabrechnung von zweispannigen Brücken. Dabei gehen wir in Beispielen davon aus, dass das Gebiss des Patienten mit Ausnahme der durch die Brücke ersetzten Zähne komplett ist. Dies ist für die Abrechnung bei Kassenpatienten insofern von großer Bedeutung, als das Vorliegen einer Freiendsituation, aber auch die Art der Gegenkieferbezahnung, aus einer regulären eine andersartige Versorgung machen können, ...
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Konservierend-chirurgische Leistungen
Voraussetzung für die Teilnahme der Zahnarztpraxis am Datenträgeraustausch zur Abrechnung konservierender-chirurgischer Leistungen (KCH-Abrechnung) mit der KZV ist die Integration des KCH-Abrechnungsmoduls in das Abrechnungssystem der Praxis. Zur Erstellung der an die KZV zu übermittelnden Abrechnungsdatei wird das KCH-Sendemodul benötigt. Es wertet die Daten der vom KCH-Abrechnungsmodul geschriebenen Protokolldateien aus und erstellt die verschlüsselte, nur von der KZV lesbare ...
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Schienenbehandlung
Frage: „Zur Abrechnung von Drahtschienen und Draht-Kunststoffschienen gibt es in unserer Praxis unterschiedliche Auffassungen. Könnten Sie uns dazu einige Hinweise geben?“
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01.06.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Frage:
„Ich habe einen Härtefall-Patienten, dessen Prothese zerbrochen war. Diese hatte er selbst wieder zusammengeklebt, aber leider so, dass eine Reposition im Mund nicht mehr möglich war. Um die Wiederherstellung adäquat durchführen zu können, war eine Abformung mit individuellem Löffel notwendig (zwei Restzähne). Die KZV ist der Meinung, dass damit eine gleichartige Versorgung entstanden ist - mit einer Zuzahlung des Patienten. Ist das so richtig?“
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