06.09.2016 · Nachricht aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
In einem bemerkenswerten und wegweisenden Urteil vom 21.07.2016 hat das Oberlandesgericht (OLG) Frankfurt am Main „Wildwuchs“ und wettbewerbswidriges Verhalten bei der zahnärztlichen Abrechnung eine deutliche Absage erteilt (Az. 6 U 136/15). Das Urteil, das von der Landeszahnärztekammer Hessen erstritten wurde, zeigt, dass die Preisregeln der GOZ verbindlich sind und von ihnen auch bei PZR und Bleaching nicht abgewichen werden darf.
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Die Abrechnung mehrerer lokaler Fluoridierungen nach BEMA-Nr. IP4 im Abstand weniger Tage oder Wochen ist unzulässig, selbst wenn die einzelnen Behandlungen in unterschiedlichen Kalenderhalbjahren stattfinden. Eine solche Abrechnung steht nicht im Einklang mit den Abrechnungsbestimmungen. So entschied das Sozialgericht (SG) München mit rechtskräftigem Urteil vom 19. Mai 2016 (Az. S 21 KA 5210/15, Abruf-Nr. 188076 ).
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung Labor
Immer wieder stellt sich die Frage, wie oft ein Versandgang im Sinne der BEL-II-Nrn. 933 0 (Versandkosten) bzw. 933 8 (Versandkosten bei Implantatversorgungen) durch ein Gewerbelabor berechnet werden darf. In Kommentierungen ist nachzulesen, dass es sich bei der BEL-Nr. 933 0 um eine Pauschale für die Hin- und Rückfahrt handelt. Daraus leitet sich die Frage ab, ob diese zahntechnische Leistung jeweils für die Hinfahrt und für die Rückfahrt gesondert berechnet werden könnte. Klarheit ...
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung
Kaum eine Praxis bleibt davon verschont: Schraubenfrakturen treten systemunabhängig auf. Der Kassenpatient geht in der Regel davon aus, dass die notwendigen Leistungen von der Krankenkasse – anteilig oder insgesamt – übernommen werden. Wie die Lage aber tatsächlich aussieht und wie die Zahnarztpraxis von Beginn der Behandlung an damit umgehen sollte, wird nachfolgend anhand eines Fallbeispiels erläutert.
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung
Die Revision einer bereits durchgeführten Wurzelfüllung kann bei einer Reinfektion des Kanals indiziert sein. Doch ist sie immer Kassenleistung? Wie ist die Behandlungsrichtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zu interpretieren und was ist bei der Abrechnung zu beachten?
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung
Ein parodontaler Screening-Index (PSI) wird erhoben, um einen orientierenden Überblick über das Vorliegen einer parodontalen Behandlungsbedürftigkeit sowie ggf. über die Schwere einer parodontalen Erkrankung und den Behandlungsbedarf zu geben. Dieser Beitrag befasst sich mit der Abrechnung der Behandlungsmaßnahmen, die sich aus der Erhebung des Index ergeben können.
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation
Frage: „Eine Privatversicherung bemängelt, dass wir neben der Zahnentfernung durch Osteotomie nach GOZ-Nr. 3040 noch die Zysten-OP nach Nr. 3190 abgerechnet haben. Die Zysten wurden in Verbindung mit einer Osteotomie entfernt. Diagnose: Retinierte und verlagerte Zähne 18, 38, 48, follikuläre Zysten, Antrumkontakt 18. Kann man die GOZ-Nr. 3190 wirklich nicht neben Nr. 3040 abrechnen?“
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23.08.2016 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfälle
Die Chirurgie verlangt besonders gute Abrechnungskenntnisse. Oft wird bei der Liquidation leider einiges an Honorar verschenkt. Worauf bei der Abrechnung besonders zu achten ist, wird nachfolgend anhand von fünf Fallbeispielen erläutert. Aufgrund der umfangreichen Nebenleistungen beschränken wir uns auf die Kernpositionen.
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