07.06.2016 · Fachbeitrag · Abrechnungsprobleme lösen

Abrechnungsfragen aus der Praxis - Teil 64

von Ute Blank, Fachwirtin für Zahnärztliches Praxismanagement, Sassenberg

| Immer wieder erreichen uns Fragen zu Abrechnungsproblemen. Heute geben wir Ihnen u. a. Antworten darauf, wie die Wiedereingliederung einer Primärteleskopkrone berechnet wird und wie der Antrag gestaltet werden muss, wenn eine Freiendbrücke erneuert werden soll. |

Prothese bei Implantaten - wer zahlt?

Frage: Unsere Patientin leidet unter schweren Spastiken. Hat sie Anspruch auf eine Prothese auf Implantaten?

Antwort: Ja, das hat sie. Die Ausnahmeindikationen, die der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) festgelegt hat, umfassen auch nicht-willentlich beeinflussbare muskuläre Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich, z. B. Spastiken. Somit hat die Patientin Anspruch auf implantologische Leistungen einschließlich der Suprakonstruktionen (implantatgetragener Zahnersatz) im Rahmen einer medizinischen Gesamtbehandlung - das ist gemäß § 28 Abs. 2 S. 9 Sozialgesetzbuch (SGB) V eine Sachleistung. Die Krankenkasse muss diesen Fall begutachten lassen.