26.09.2013 · Fachbeitrag aus PA · Krankenversicherung
Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurden die privaten Krankenversicherungen (PKVen) verpflichtet, seit dem 1. Januar 2009 brancheneinheitlich den so genannten Basistarif zu „bezahlbaren Prämien“ anzubieten – mit Kontrahierungszwang sowie ohne Risikozuschläge und ohne Leistungsausschlüsse für Vorerkrankungen oder ähnliches. Mittlerweile steigt die Zahl der Basistarif-Versicherten, was sich in der Zahnarztpraxis bemerkbar macht. Vielfach gibt es jedoch Wissenslücken in Bezug ...
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13.09.2013 · Nachricht aus PA · Heil- und Kostenplan
Die Krankenkasse hat nur drei Möglichkeiten, mit einem vorgelegten Heil- und Kostenplan zu verfahren: Sie kann die Genehmigung erteilen, sie ablehnen oder einen Gutachter einschalten. Sie darf aber nicht eigenmächtig den Heil- und Kostenplan ändern. Letzteres sollte man der Krankenkasse auch nicht durchgehen lassen.
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02.09.2013 · Nachricht aus PA · Verwaltungsrecht
Der Verwaltungsgerichtshof (VGH) Baden-Württemberg hat mit Beschluss vom 15. April 2013 (Az. 2 S 512/13, Abruf-Nr. 132438) eine einstweilige Anordnung bestätigt, wonach es der Postbeamtenkrankenkasse (kurz: PBeaKK) unter Androhung eines Ordnungsgeldes untersagt wurde, ihren Mitgliedern gegenüber Erklärungen abzugeben, die geeignet sind, die Reputation eines konkreten Arztes in der Öffentlichkeit zu schmälern.
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30.08.2013 · Nachricht aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Die Werbung für zahnärztliche Leistungen mit Rabatten und zu Festpreisen ist berufsrechtswidrig und somit wettbewerbswidrig. Die DAK wurde Mitte August 2013 von der Wettbewerbszentrale abgemahnt und aufgefordert, die Förderung von Wettbewerbsverstößen Dritter zu unterlassen. Hintergrund war die Werbung der DAK mit Festpreisen für ihr gegründetes Netzwerk Dent-Net, zum Beispiel 50 Euro für eine professionelle Zahnreinigung und 1.250 Euro für Implantat und Krone inklusive Material und ...
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30.08.2013 · Nachricht aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Wegen „typischer Anfängerfehler“ bei der Implantatbehandlung verurteilte das Amtsgericht Kitzingen einen Zahnarzt zu einer Geldstrafe in Höhe von 48.000 Euro (Urteil vom 28. Mai 2013, Az. 1 Cs 801 Js 11930/11, Abruf-Nr. 132525). Die Implantate seien grob fehlerhaft gewesen und hätten keine Stabilität gehabt, so die Richter. Der Zahnarzt legte gegen das Urteil Berufung ein.
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28.08.2013 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Die häufigsten Erstattungsstreitigkeiten mit privaten Krankenversicherern (PKVen) beziehen sich auf die Kürzung berechneter zahntechnischer Laborkosten und die medizinische Notwendigkeit geplanter Behandlungen. Außerdem werden Kürzungen bei der Berechnung einzelner Leistungen vorgenommen. Trotz vieler Klageverfahren gibt es kaum Urteile. Woran liegt das?
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28.08.2013 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Am 13. August 2013 hat die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) die sechste Aktualisierung ihres GOZ-Kommentares veröffentlicht. Neben verschiedenen redaktionellen Änderungen wurden auch Ergänzungen bzw. Präzisierungen vorgenommen. Das umfangreichste Statement hat das Knochenmanagement erfahren. Weitere Ergänzungen bzw. Änderungen stellen wir Ihnen in diesem Beitrag kurz vor.
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28.08.2013 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Diese Fortsetzung der Beitragsserie über Leistungen nach Maßgabe der GOZ 2012 bei gesetzlich Krankenversicherten beginnt mit zusätzlichen Leistungen im Rahmen von chirurgischen Leistungen und endet mit Leistungen im Rahmen von Parodontalbehandlungen, die neben vertragszahnärztlichen Leistungen vereinbart werden können, ohne dass der GKV-Versicherte seinen Sachleistungsanspruch verliert.
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