23.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Raucherentwöhnung
Viele Raucher, die sich ihr Laster abgewöhnen wollen, möchten sich lieber langsam entwöhnen als von heute auf morgen abrupt aufzuhören. Allerdings ist die graduelle Methode weniger effizient. Das zeigt eine Vergleichsstudie in England bei insgesamt 700 erwachsenen Rauchern. Die Hälfte von ihnen hörte abrupt auf zu rauchen, die andere Hälfte reduzierte die Zigarettenzahl zwei Wochen vor dem endgültigen Stopp um drei Viertel. Beide Gruppen erhielten eine Nikotinersatztherapie am Tag vor ...
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23.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Vitaminsubstitution
Erneut profitierten Senioren in einer randomisierten klinischen Studie nicht von einer hochdosierten Vitamin-D-Substitution – monatlich 60.000 IE Vitamin D3 oder 24.000 IE Vitamin D3 plus 300 µg 25 Hydroxy-Vitamin D. Im Vergleich zu Studienteilnehmern mit einer monatlichen Vitamin D3-Zufuhr von 24.000 IE (entsprechend 800 IU täglich) wurden in den beiden Hochdosis-Gruppen im Verlauf eines Jahres keine Vorteile bei der Verbesserung der Funktionalität der unteren Extremitäten ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Beim ESC Heart Failure- und 3 rd World Congress on Acute Heart Failure im Mai 2016 in Florenz sind erstmals die mit Spannung erwarteten neuen Empfehlungen der European Society of Cardiology (ESC) zur Diagnose und Therapie einer akuten und chronischen Herzinsuffizienz vorgestellt und zeitgleich im „New England Journal of Medicine“ veröffentlicht worden. Der kombinierte Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor (ARNI) Sacubitril/Valsartan hat ACE-Hemmer als Medikament der ersten Wahl bei ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Vorhofflimmern (VHF)
Bei VHF-Patienten kann das erhöhte Schlaganfallrisiko durch eine orale Antikoagulation (OAK) um rund zwei Drittel gesenkt werden. Dennoch erleiden rund 1,5 - 2 % der Behandelten pro Jahr trotz OAK einen Schlaganfall. Diese Rate gilt häufig als Restrisiko aufgrund unzureichender Therapie, könnte aber auch das übliche Schlaganfallrisiko in der Allgemeinbevölkerung durch nicht-kardioembolische Ursachen widerspiegeln. Daten bei rund 5.500 VHF-Patienten, von denen etwa ein Viertel keinerlei ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Herzchirurgie
Herzchirurgische Eingriffe gehen postoperativ häufig mit persistierenden Schmerzen einher. In einer portugiesischen Studie am Universitätsklinikum Porto bei rund 290 Herzpatienten berichteten 43 % der Befragten drei Monate nach dem Eingriff über persistierende Schmerzen, die durch andere Schmerzursachen nicht zu erklären waren. Ihre Lebensqualität war deutlich geringer als bei der Vergleichsgruppe ohne Schmerzen. Über 80 % der betroffenen Patienten erhielten keiner Schmerztherapie. Eine ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Aortenklappenerkrankungen
Katheterbasierte Implantationen von Aortenklappen (TAVI) werden zunehmend häufig vorgenommen, da die Ergebnisse bei vielen Patienten nicht schlechter als bei chirurgischen Interventionen sind. Es bleibt die Frage, ob TAVI-Klappen langfristig auch genauso haltbar sind wie chirurgisch implantierte. Erste Langzeitdaten zu Edwards-Klappen der ersten Generation, die kürzlich beim EuroPCR-Kongress in Paris vorgestellt worden sind, mahnen jetzt zur Vorsicht. Bei 35 von 100 Patienten, die in jeweils ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Herzinsuffizienz
Mit einem einfachen Screening-Test, in den Alter, Griffstärke und Wadenumfang einfließen – können Patienten mit Sarkopenie identifiziert werden. Japanische Wissenschaftler haben diesen Test bei 120 Patienten mit Herzinsuffizienz eingesetzt und bei Patienten mit hohem Sarkopenie-Score einen höheren Schweregrad der Erkrankung und eine schlechtere Prognose belegt. So waren bei Patienten mit Sarkopenie die zirkulierenden BNP- und hsTroponin-T-Werte höher als in der Vergleichsgruppe ohne ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Lipidwerte
Die Lipidwertbestimmung braucht nicht morgens im nüchternen Zustand erfolgen. In einem Konsensuspapier raten die European Atherosclerosis Society (EAS) und die European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) zur Verbesserung der Patientencompliance sogar dazu, die Lipidwerte routinemäßig im nicht-nüchternen Zustand zu bestimmen. Die Nüchtern- und Nicht-Nüchtern-Plasmawerte variierten in ähnlichem Maße über den Tagesverlauf und seien zur Vorhersage ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Antihypertensive Therapie
Die Daten der Ende 2015 veröffentlichten Sprint-Studie (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) haben eine aggressive Blutdrucksenkung auf systolische Werte ≤ 120 mmHg wieder ins Gespräch gebracht (siehe MR 12/2015, Seite 1). Selbst Senioren ≥ 75 Jahre, bei denen allgemein ein Blutdruckziel ≤ 150 mmHg als ausreichend gilt, profitierten in der Studie von einer aggressiven Blutdrucksenkung, und das nicht auf Kosten vermehrter Nebenwirkungen. Rund 2.500 Studienteilnehmer von Sprint ...
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17.06.2016 · Fachbeitrag aus MR · Lipidprofil
Die inverse Beziehung zwischen HDL-Cholesterin (HDL-C) und dem kardiovaskulären Risiko ist gut belegt. Allerdings mehren sich die Zweifel, ob die Höhe des HDL-Cholesterins wirklich ein unabhängiger Prädiktor des KHK-Risikos ist. In einer Studie bei rund 2.600 Männern und Frauen der Framingham Heart Study-Kohorte hatte ein hohes HDL-C keine Schutzwirkung bei Personen, bei denen sowohl die Triglyzeride als auch das LDL-Cholesterin erhöht waren (jeweils ≥ 100 mg/dl). War nur einer oder ...
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